Органические и врожденные болезни

Надо знать, что одной из причин мужского бесплодия является длительное сдавление семявыводящих протоков и яичек расширенными венами семенного каната или грыжей мошонки.

Расширение вен семенного каната наблюдается преимущественно у мужчин, которые вообще склонны к подобным заболеваниям, скажем, к образованию геморроидальных узлов или тромбофлебита голени. Поражаются, как правило, сосуды, несущие кровь из половых органов. Чаще всего местом образования расширения вен является область семявыводящих протоков и яичек, сдавливание которых затрудняет доступ к ним крови. По мере увеличения объема вены она все сильнее сдавливает семявыводящий проток или вообще уничтожает в нем просвет. Расширение вен семенного канатика требует немедленной операции, в противном случае постоянное его сдавливание может привести к спайкам, которые невероятно трудно устранить, чтобы вернуть семявыводящему протоку проходимость.

Точно так же и грыжа, спускаясь из брюшной полости через паховый канал в мошонку, может в значительной степени увеличить ее объем и своей тяжестью до такой степени оттянуть ее, что она приобретает совершенно необычные размеры. Мужчины стесняются таких деформаций и начинают избегать не только женщин, но, что очень печально, и врачей. Если не обращать внимание на мошоночную грыжу, можно довести дело до бесплодия, я уж не говорю о том, насколько затрудняет она сексуальную жизнь - как с точки зрения технической, так и эстетической. Мошоночная грыжа также требует по возможности срочной операции - не слишком сложной, после которой все быстро возвращается в нормальное состояние.

Существует, конечно, и немало врожденных генетических половых аномалий, таких, например, как синдром Клайнфелтера^*, который дает не только бесплодие, но и полную импотенцию. Помню, как-то в консультацию приехала из деревни целая крестьянская семья - мать, сын, его жена и теща. В кабинете началось настоящее сражение. Старшие женщины бросали друг другу упреки в том, что молодой человек не живет со своей женой. Мать защищала его, говоря, что он измучен чрезмерной работой, теща же доказывала, что он бездельник и лентяй, а потому и прячется на сеновалах, избегая супружеского ложа.

^* (Синдром Клайнфелтера может быть врожденным или благоприобретенным. Характеризуется мелкими яичками, не продуцирующими сперматозоиды, увеличением груди, бесплодием, снижением полового влечения или полной импотенцией. )

Надо сказать, что выглядел парень здоровяком, но выражение его лица было слишком детским, испуганным и беззащитным. Жена не принимала участия в скандале, а лишь кивала головой, поддакивая своей матери: что же это в конце концов за муж?

Когда возбуждение немного утихло и появилась возможность побеседовать, я выяснила, что молодой человек с момента женитьбы ни разу не был близок со своей женой. Конечно, и жена и ее мать чувствовали себя обманутыми и твердили, что им нарочно подсунули такого мужа и зятя. Но, как выяснилось в ходе подробного разговора и консультации с андрологом, парень страдал синдромом Клайнфелтера и попросту был не способен к брачной жизни.

Следует знать, что встречаются и такие случаи, и не всегда мужчина виноват в том, что воздерживается от интимных отношений с женщиной. Совершенно ясно, что, если молодой супруг настойчиво избегает сексуальных отношений, за этим что-то кроется, и необходимо обратиться за консультацией к врачу - андрологу или урологу, чтобы выяснить, в чем дело.

Гормональными нарушениями и врожденными половыми дефектами занимается наука, называемая эндокринологией^*, в задачи которой входит изучение, распознавание и, по возможности, лечение таких случаев, хотя, надо признаться, врожденные дефекты очень плохо поддаются лечению и не всегда оно дает положительный эффект. Однако человек должен заранее знать о своих врожденных сексуальных возможностях, о способности к воспроизведению потомства, чтобы уметь правильно спланировать будущую жизнь. Я говорю об этих вопросах лишь походя, поскольку, как здесь уже неоднократно подчеркивалось, книга касается в основном проблем здоровых людей.

^* (Эндокринология занимается изучением гормональных нарушений, но не врожденных половых дефектов. Лечением врожденных половых дефектов занимается гинекология и урология. )

Следующая, причем довольно распространенная причина мужского бесплодия - гонорея. Это венерическое заболевание, которое может быть эффективно излечимо, если только лечение проведено в начальной стадии. Лишь в этом случае можно предотвратить непроходимость семявыводящих протоков, что является частым осложнением этой болезни. Если болезнь запущена, семявыводящие протоки зарастают, и наступает бесплодие. Добиться просветов в непроходимых семявыводящих протоках хирургическим путем практически невозможно.

В последние годы венерические болезни стали довольно распространенным явлением среди молодежи школьного возраста и студентов. К сожалению, часто они протекают нетипично, поскольку применяемые широко на практике - главным образом при простудных заболеваниях - сульфаниламиды и антибиотики искажают картину течения гонореи, и можно просто-напросто в начальной стадии ее не заметить. Прежде всего гонорея поражает мочеиспускательный канал и мочевой пузырь. Если лечение начать именно в этом периоде, можно избежать дегенерации в яичках и семявыводящих протоках. С момента, когда воспалительный процесс перейдет на семявыводящие протоки и яички (температура, боль, покраснение и опухание яичек), даже правильное лечение часто не дает никакой гарантии, что болезнь пройдет без последствий и у мужчины сохранится способность к деторождению.

Первыми признаками гонореи являются: жжение при мочеиспускании, покраснение входа в мочеиспускательный канал и выделение их него капель мутной гнойной жидкости. При появлении хотя бы одного из этих признаков следует немедленно обратиться в кожно-венерологический диспансер и начать соответствующее лечение. Лечение в подобных учреждениях - бесплатное, врачи обязаны сохранять всю информацию о больном в тайне. Конечно, бывают и ложные тревоги, поскольку воспаленное состояние мочеиспускательного канала может быть вызвано трихомонадои или грибковыми бактериями. Достаточно всего одного посещения врача-венеролога, чтобы удостовериться, какая это инфекция - гонорея или что-то менее опасное.

Чтобы избежать неожиданных казусов, подобных тому, что произошел в крестьянской семье, стоило бы перед вступлением в брак определить группу крови, резус-фактор, а также исследовать сперму будущего супруга. Такое исследование сразу же поможет составить определенное представление о плодовитости или наличии каких-либо половых нарушений у кандидата в мужья. Конечно, установление факта наличия дегенерированного или мертвого семени еще не является окончательным приговором для супругов: в большинстве случаев своевременное и правильно проведенное лечение дает шансы на полное выздоровление. Исследование же поможет врачам избавить мужчину от бесплодия и усилить его потенцию.

Помимо причин бесплодия, о которых я говорила выше, стоило бы упомянуть еще и о том, что нельзя назвать ни заболеванием, на пороками развития, поскольку это относится скорее к образу жизни, к периоду снижения сопротивляемости организма или к возрасту мужчины.

Говоря о бесплодии женщины, я приводила в пример такие супружеские пары, которым, казалось бы, ничто не мешает иметь детей. Оба совершенно здоровы, у мужчины нормальное семя, у женщины нет гинекологической паталогии, а беременности нет - и все тут^*! В последние годы много говорится об аллергической реакции женского организма на семя партнера, делаются различные лабораторные анализы. Некоторые врачи, полагая, что токсической преградой для сперматозоидов служит находящаяся в шейке матки слизистая пробка, пытаются вспрыскивать семя мужа непосредственно в матку. Мне же лично кажется, что если вопрос упирается именно в аллергические реакции, то, как правило, дело здесь во всем организме в целом, а не только каком-то отдельном органе, из чего следует, что не одна лишь шеечная слизь, но и выделения самого тела матки, яйцеводов, могут быть токсичными для сперматозоидов партнера.

^* (Антиспермальные антитела могут содержаться в шеечной слизи и в своротке крови (а не в выделениях тела матки и труб, как пишет автор). Если антиспермальные антитела содержатся лишь в шеечной слизи, то в таких случаях внутриматочная инсеминация (введение спермы непосредственно в полость матки) нередко бывает успешной. Установить причину иммунного бесплодия (типа антиспермальных антител) помогают иммунологические реакции. )

Довольно часто мне встречались ситуации, когда супруги, жаждущие иметь ребенка, вели чрезвычайно активную половую жизнь. Иногда их половые контакты происходили по нескольку раз в день; шли месяцы и годы, а детей все не было. Разумеется, я говорю сейчас о парах, где оба партнера были совершенно здоровы и им ничего не мешало иметь ребенка. Я не могу объяснить, какие здесь срабатывают механизмы, но, как только я узнавала о таких слишком частых контактах, я рекомендовала женщине взять отпуск и на время уехать от мужа или, в крайнем случае, хоть это и значительно сложнее, несколько недель воздерживаться от половых отношений. Результат был всегда однозначным - беременность после такого перерыва наступала немедленно^*. Повторяю, мне непонятно, какова причина такого рода бесплодия, но практика показывает, что слишком интенсивные в течение продолжительного времени половые отношения могут к нему привести. К счастью, этот процесс обратим.

^* (В описанных автором ситуациях причиной бесплодия скорее всего являлось не "чрезвычайно активная половая жизнь", а появление в организме женщины антиспермальных антител. То есть в данном случае речь идет об иммунном бесплодии. В таких случаях воздержание от половой жизни или coitus condomus (половой акт с презервативом) в течение 3 - 6 месяцев могут привести к успеху. Однако, к сожалению, желанная беременность наступает далеко не всегда. )

И последняя проблема в теме о бесплодии мужчины, которую я хотела бы обозначить,- проблема возраста, а также временного ослабления общего состояния организма в результате переутомления или перенесенных болезней. В таких ситуациях часто наступает снижение подвижности и жизнедеятельности сперматозоидов. В подобных случаях я рекомендовала провести витаминно-белковое лечение с добавлением биостимуляторов, которое подробно описано в главе о старении мужчины, а также общеукрепляющую оздоровительную терапию. Невозможно точно определить границу возраста, до которой мужчина может иметь ребенка. В научных работах, различных учебниках говорится, что такая способность сохраняется вплоть до семидесяти пяти лет. Но не следует забывать о том, что после сорока лет, по мере приближения к пятидесяти годам, возрастает число поврежденных или малоценных сперматозоидов. Как свидетельствует современная статистика, в этом возрасте (и если матерям тоже за сорок) увеличивается число появившихся на свет детей с врожденными дефектами, особенно с болезнью Дауна. Традиционно существует мнение, что дети у пожилых людей, как правило, слабые, хилые, с пониженной сопротивляемостью организма. Однако среди них чаще встречаются гении, чем среди детей, рожденных молодыми родителями. Проблема здесь, однако, состоит в том, что никогда не известно, родится гений или дебил, и мне кажется, без абсолютной необходимости, например такой, когда брак заключен поздно и у супругов нет других детей, рисковать не имеет смысла.