Болезни, передаваемые половым путем (БППП)

На протяжении нескольких поколений "праведное" общество исподволь внушало мысль о том, что эти болезни являются божьим наказанием за грехи наши. С другой стороны, они и впрямь представляют собой реальную опасность при половых сношениях или сексуальных контактах с незнакомыми людьми. Когда мы написали эту книгу для первого издания, двумя самыми распространенными среди заболеваний, передающихся половым путем, были венерические болезни - гонорея (триппер) и сифилис. Они по-прежнему существуют, но сейчас довольно большое распространение получили трихомоноз, хламидиаз (негонококковые уретриты), герпес половых органов и самое страшное - СПИД.

Синдром приобретенного иммунодефицита - это вирусная инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), который приводит к разрушению иммунитета. Больные умирают от необычных опухолей, от инфекций, которые не вызывают летального исхода у людей, не инфицированных ВИЧ, и от истощения организма. Пока болезнь неизлечима.

Вирус содержится в крови, семени и влагалищных выделениях. Основные пути заражения - половые сношения, особенно анальные, и попадание вируса в кровь при инъекции. Поэтому главными жертвами СПИДа становятся гомосексуалисты, прежде всего те, у которых много партнеров; наркоманы, пользующиеся общей иглой; реципиенты инфицированной крови при ее переливании и больные гемофилией, для лечения которых применяется фактор свертывания крови VIII.

Вследствие длительного инкубационного периода (3 - 5 и более лет) СПИД широко распространился среди гомосексуалистов. Это трагедия, потому что, когда болезнь полностью разовьется, смерть неминуема, хотя ее можно оттянуть с помощью испытываемых ныне антивирусных препаратов, дающих тяжелые побочные осложнения. Последние годы жизни больных омрачаются невежественным остракизмом со стороны общества, а в Америке - еще и нищетой, до которой их доводят счета за лечение. В Америке уже умерли несколько тысяч человек, в Европе - несколько сотен. У значительного большинства инфицированных симптомы болезни не выражены, и они могут заражать других. Неизвестно, у какой части из них в конце концов разовьется СПИД, но, несомненно, более чем у половины.

Болезнь распространяется и в ходе гетеросексуальных половых сношений, но в гораздо меньшей степени, чем при анальном сексе. Судя по супругам ицфицированных гемофиликов, степень их заражаемости составляет около семи процентов. Женщины скорее заражаются от мужчин, чем мужчины от женщин. Вирус передается также плоду в утробе матери.

Западное общество вначале отнеслось к болезни с безразличием (она поразила гомосексуалистов и наркоманов - какое нам до них дело?) и с чувством морального самоудовлетворения (СПИД - это Божий суд над сексуальной революцией), но теперь, как и следовало ожидать, впало в панику, которая будет усиливаться по мере дальнейшего распространения болезни.

Моралисты дают совет в свойственном им духе: вообще прекратить внебрачные половые сношения, ограничив их рамками супружеских пар. Но невесте-девственнице может быть перелита кровь, купленная Американским коммерческим банком крови у доноров с улицы. Совет отказаться от секса едва ли приведет к положительным результатам, о чем свидетельствует и исторический опыт. В XIX веке сифилис принял масштабы пандемии, это была грозная и более заразная болезнь, но люди оставались безрассудными.

Благоразумное решение заключается в том, чтобы в сексуальном общении со всеми, кроме вашей супруги (супруга), полностью избегать анальных половых сношений и контакта с кровью или жидкостями организма (половое сношение во время менструации, проглатывание семени). СПИД не передается через поцелуи, при контактах в обществе, через воду в ванне или пищу, хотя можно предположить, что он может быть передан через бритву или зубные щетки. Обычное вагинальное или оральное половое сношение безопаснее с презервативом, если вы правильно им пользуетесь и не допускаете его протекания. Презерватив менее эффективен при анальном половом сношении, потому что тонкие презервативы рвутся. Презерватив обязательно должен быть прочным, если вы не уверены в своем партнере. Если ваш новый партнер не хочет пользоваться презервативом, значит, с вами в постели находится неразумный, безответственный и невнимательный человек. Особенно опасен секс в состоянии алкогольного или наркотического опьянения - человек временно становится "неразумным, безответственным и невнимательным". "Испытание на презерватив" помогает понять, насколько порядочный у вас партнер. Но научатся ли когда-нибудь женщины настаивать на использовании презерватива?

Ноноксинол-9, применяемый в противозачаточных пенах и мазях в 5 - 8-процентной концентрации, убивает вирусы при концентрации 0,08 процента. Нет никаких прямых указаний на то, как он воздействует на вирус СПИДа (очень мало данных и о результатах применения презервативов; все они взяты из опыта проституток), но он дает какую-то защиту как женщине, которая может использовать противозачаточную пену независимо от своего партнера, так и мужчине, если женщина является носителем вируса. Ноноксинол-9 и презерватив, дополняя друг друга, могут обеспечить высокую степень защиты не только от СПИДа, но и от венерических болезней, гепатита и вируса папилломы, который может стать причиной рака шейки матки.

Во время первой мировой войны, после того как призывы к моральной чистоплотности и патриотизму ничего не дали, примитивная антисептическая обработка половых органов снизила заболеваемость гонореей и сифилисом с 25 до 5 процентов. Научные разработки по применению на практике этого поразительного открытия среди гражданского населения были прекращены потому, что раздавались голоса против "попустительства аморальности". Это исследование необходимо срочно возобновить наряду с созданием вакцины против СПИДа и разработкой химиотерапевтических методов лечения. Испытываемые сейчас средства борьбы против вирусов дают нынешним страдальцам надежду дожить до того дня, когда будет найдено средство от СПИДа. А пока благоразумный в сексуальном отношении взрослый человек должен: 1) строго избегать партнеров из любой группы риска: бисексуальных мужчин; наркоманов (настоящих и бывших); проституток, особенно в Африке, на Востоке и в США; партнеров, у которых было много половых контактов; 2) в случае малейшего сомнения в партнере не практиковать половое сношение через задний проход или во время менструации; 3) применять одновременно презерватив и противозачаточную пену или мазь, главным ингредиентом которых является ноноксинол-9; 4) относиться ко всем незнакомым людям как к потенциальным носителям вируса; 5) при стабильных половых связях не рисковать, чтобы не занести смертельный вирус.

Сексуальные связи с незнакомыми людьми должны быть полностью исключены, пока продолжается эпидемия СПИДа.

Если вам не повезло и вы заразились вирусом ВИЧ в результате полового сношения или через кровь, вы должны ограничивать свои сексуальные контакты только теми, у кого положительная реакция на вирус. Что касается отношений больных гемофилией и лиц, инфицированных в результате переливания крови, со своими незараженными супругами, то они должны использовать и презервативы и средства, разрушающие сперматозоиды. Это мучительная проблема для обеих сторон, и в любом случае необходимо проконсультироваться в каком-нибудь из многочисленных пунктов по оказанию помощи больным СПИДом (ваш врач обязан дать вам направление).

Тест, применяемый, например, для отбора доноров крови, может не обнаружить вирус СПИДа, если заражение произошло недавно. Кроме того, если партнер говорит, что у него (или у нее) в прошлом была выявлена негативная реакция, то это показатель безопасности только при условии, что он (она) не подвергался опасности заражения после проведенного теста.

Из других БППП негонококковые уретриты почти полностью сходны с гонореей, но вызываются не гонококком, а другими микроорганизмами: влагалищными трихомонадами, хламидиями и другими (можно "подцепить" оба за один раз), поэтому для его лечения требуется иная схема приема антибиотиков.

Вокруг герпеса половых органов одно время разгорелись такие страсти, что возникла паника. Дело в том, что у большинства людей он может повторяться в болезненной форме, как и его более "скромный родственник" - простой герпес. Обе болезни не поддаются лечению в том смысле, что с помощью лекарств вирус ликвидировать невозможно. У подавляющего большинства людей герпес сам сходит на нет; на протяжении 3 - 5 лет обострения наступают все реже и реже. Эффективно действуют некоторые новые лекарства, ослабляющие остроту приступов. Герпес заразен только тогда, когда имеются высыпания (пузырьки или эрозия).

О герпесе важно помнить при беременности, так как при обострении во время родов может инфицироваться плод. Как и при венерических заболеваниях, при БППП обращайтесь как можно скорее к врачу. Пока еще не выяснено, играет ли вирус герпеса какую-либо роль в возникновении рака шейки матки. Не ясно также, почему он вдруг приобрел такую известность (мы не говорим о кампаниях, проводимых средствами массовой информации) - ведь это не новая болезнь.

Не новая болезнь и трихомоноз - поражающая влагалище инфекция с выделениями (белями), которая в прошлом была эндемичной. Трихомоноз не всегда распространяется половым путем. Но чаще можно заразиться от партнера, который даже не подозревает о своей болезни, потому что у мужчины - носителя инфекции зачастую не бывает выраженных симптомов. Лечиться нужно обоим партнерам, чтобы избежать повторного заражения.

Не изжиты еще гонорея и сифилис. Больных гонореей стало труднее излечивать из-за появления резистентных к лекарствам штаммов вируса. Больных сифилисом успешно лечат специфическими противосифилитическими препаратами. Однако ни в том ни в другом случае не пытайтесь заниматься самолечением. Не скрывайте болезнь, будьте порядочными, предупредите своего партнера или партнеров. Если бы болезни, передающиеся половым путем, не окружал мистический ореол, любая из них была бы предпочтительнее гриппа в тяжелой форме или кори в зрелом возрасте, так как эти заболевания хорошо поддаются лечению.