Нарушение оргазма

Если возбуждение достигло известной степени, то здоровые незаторможенные люди ощущают сильное желание достигнуть оргазма. Его отсутствие при растущем возбуждении почти всегда неприятно и вызывает разочарование, а также оставляет после себя неприятные физические ощущения. Большинство мужчин страдают от отсутствия оргазма еще сильнее, чем женщины. Но многие женщины с нарушенным оргазмом испытывают половое влечение, сексуально активны, возбудимы, наслаждаются нежностями, однако потом "спотыкаются", их возбуждение не кулиминирует до оргазма и, наконец, вновь исчезает, несмотря на то что еще долго продолжается стимуляция, которая после длительного времени может стать даже тягостной.

Нарушения оргазма, т. е. редкий, слабый, нарушенный оргазм, и аноргазмия - полное отсутствие оргазма являются самыми частыми сексуальными нарушениями у женщин, причем следует различать коитальную и общую аноргазмию. При первой женщина не достигает кульминации только во время коитуса, в том числе из-за неэффективной стимуляции, в которую не вовлекается клитор, однако оргазм может быть достигнут другими методами, например путем мануального или орального контакта или путем мастурбации.

Самое частое нарушение оргазма у мужчины - преждевременная эякуляция. Здесь также имеются различные степени:

1) семяизвержение наступает немного раньше, чем хотелось бы, т. е. прежде, чем женщина достигнет кульминации, что, собственно говоря, еще не является никаким нарушением, если женщина реагирует очень медленно;

2) эякуляция наступает уже после 15 - 20 фрикций или сразу же после введения члена во влагалище;

3) эякуляция наступает уже при нежном контакте до введения члена (ante portas). Важным критерием является неспособность управлять до известной степени рефлексом эякуляции, контролировать и оттягивать его (Каплан, 1979).

Преждевременное семяизвержение нередко влечет за собой слабость эрекции и вызывает у мужчины появление комплекса неполноценности, а у женщины - разочарование и вторичную утрату либидо, потому что она всегда оказывается обделенной, до тех пор пока партнеры не прибегнут к другим формам удовлетворения, которые, к сожалению, многими рассматриваются только как эрзац. Все это приводит к типичному поведению уклонения, т. е. человек сознательно уклоняется от интимных контактов потому, что хочет избежать разочарования. Но из-за этого страдания усиливаются, что объясняется недостаточной тренировкой, а также и тем, что в связи с воздержанием возрастает "прессинг желания" и вследствие этого порог реакции становится особенно низким.

Часто семяизвержение, происходящее тотчас же, возможно, при вялом, расслабленном члене, не удовлетворяет и мужчину, и у обоих полов происходит нарушение оргазма, которое состоит в отсутствии наслаждения, несмотря на физиологически нормальные реакции (Impotentis satisfactionis - "импотенция наслаждения").

Противоположным по характеру преждевременной эякуляции и значительно более резким нарушением оргазма у мужчины является ejaculatio retardata, которая наступает с опозданием и достигается с большим трудом, и ejaculatio deficiens - отсутствие эякуляции, из-за которого невозможен и оргазм. У этих мужчин возможна эрекция, и они могут очень длительное время осуществлять фрикции, но не достигают семяизвержения. В этом случае женщина, хотя и достигает оргазма, тоже испытывает разочарование, если мужчина не получает разрядки.

Наконец, следует упомянуть нарушения, которые наступают после оргазма и выражаются у обоих полов в плохом настроении, отвращении, депрессиях, раздражительности, неприятных ощущениях в гениталиях или в болях после оргазма, у некоторых также в бессоннице, болях в крестце, ощущении разбитости или в спазмообразной боли еще во время оргазма. При многократном повторении этих симптомов интерес к коитусу вообще может исчезнуть. Это нарушение в большинстве случаев обусловлено более глубокими психогенными ошибочными установками, которые не осознаются самим симптомоносителем.