Причины сексуальных нарушений

Функциональные сексуальные нарушения редко возникают из-за одной-единственной причины. Значительно чаще они являются следствием нескольких наслаивающихся друг на друга факторов. Страдающий такими расстройствами, как правило, замечает только их проявления и в лучшем случае знает лишь последнее звено в цепочке причин. Как уже было сказано, мы не будем здесь подробно останавливаться на множестве органических причин, потому что они, согласно единодушному мнению ученых, по сравнению с психосоциальными факторами лишь в редких случаях играют важную роль в этиологии, если исключить некоторые установленные корреляции, например диабета с импотенцией, и андрогенодефициты. Кроме того, нарушения, вызванные физическими и органическими причинами, также лишают своего носителя уверенности и имеют тенденцию к вторичному психогенному закреплению, даже если первоначальный органический повод уже отпал.

Социальным фоном, на котором более или менее легко могут развиваться сексуальные нарушения, являются определенные общественные условия. Там, где на сознание человека с раннего детства влияют определенная идеология и нормы морали, отрицающие наслаждение и секс, где нет равноправия полов, где низкий уровень образования и для большой части населения отсутствуют экономические условия для достойного человека существования, там сексуальные нарушения и разочарования являются широко распространенным феноменом, и сильнее всего страдают от них люди с более чувствительной психикой и нервной системой.

На второе место следует поставить давние, "более глубинные" причины, которые нужно искать в условиях жизни, учебы и опыте молодого человека. Это те воздействия воспитания (педагогические ошибки) в раннем детстве, семейные обстоятельства, невротическое развитие личности, конфликты с партнером, жизненный опыт и разочарования, из-за которых возникают отклонения в структуре характера и отношении к сексу, неуверенность в себе, заторможенность и страхи. Так, результаты исследований (Шнабль, 1972; изучение партнеров, проведенное ЦИИМ) показали, что у лиц, которые вышли из неполных и дисгармоничных семей, обнаруживается значительно больше сексуальных нарушений. Это относится также к людям заторможенным, с комплексами неполноценности, испытывающим трудности в установлении контактов (см. гл. 16 этой книги).

Наконец, на третье место следует отнести непосредственные причины, вызывающие функциональные нарушения. Это факторы конкретной ситуации: напряжение, досада, конфликты, разочарования, страхи перед расставанием, недоверие, неверность, ненависть, мысли о мести, споры, стычки, борьба за власть, соперничество, отсутствие любви и склонности к партнеру или отвращение к отдельным психическим или физическим его особенностям и привычкам.

Все это может осознанно или подсознательно стать поводом к "сексуальному саботажу". Тогда, даже если формально соглашаются на коитус, не хотят идти навстречу партнеру, внутренне подстроиться к нему. Большей частью из-за этого снижается и его реактивная способность. Взгляды, слова, действия идут вразрез с интимной акцией, и она затормаживается. Часто за этим скрывается намерение наказать таким образом партнера. Это происходит сознательно или неосознанно, в связи с поведением партнера или из-за неправильной психической установки.

Некоторые чувствительные люди со слабым либидо на любой спад чувств и на всякое нежелательное поведение партнера реагируют сексуальными функциональными нарушениями. Таким образом, при известных обстоятельствах любая женщина может сделать мужчину импотентом, а любой мужчина может сделать женщину неспособной к оргазму.

В следующей группе случаев - отказ от необходимой вербальной и невербальной коммуникации, недостаток информации о том, в какой стимуляции и где партнер в данный момент нуждается или что мешает ему, вызывает исчезновение необходимой реакции. Часто за этим скрываются невежество, стеснительность или убеждение, что партнер сам должен знать об особых желаниях и антипатиях другого. К этой категории относятся также случаи, когда вследствие неумелости и недостатка технических приемов отсутствуют необходимые реакции и индуцируются нарушения.

Далее, мы встречаем партнеров, формы сексуальных реакций которых, структура потребностей и темперамент расходятся так сильно, что они, несмотря на большие усилия и симпатию друг к другу не могут прийти к общему знаменателю, т. е. не в состоянии так устроить свою сексуальную жизнь, чтобы она действительно удовлетворяла обоих.

Наконец, следует назвать многообразные нарушения, которые вызываются неблагоприятными внешними обстоятельствами, например попытки коитуса, когда мало времени и надо спешить, опасность быть подслушанными или застигнутыми врасплох, скрипящая кровать, неудобная постель, ограничение контактов из-за одежды, боязнь возможной беременности, отвращение или комплексы из-за определенных выделений, менструаций или кровотечений, опасность заражения, отталкивающие физические признаки или запахи, физический или эмоциональный стресс, переутомление, упадок сил, горе и заботы.

Если мы захотим выделить центральный фактор, который присутствует почти при всех функциональных сексуальных расстройствах и решающим образом снижает, тормозит, блокирует реакции, то им будет фактор страха в различных вариациях. Страх может быть сознательный, выступающий на первый план, или подсознательный, как общее настроение, чаще всего в форме боязни интимных контактов вообще, разочарований собственных и партнера, страх ожидания, что необходимые для успешного полового акта желаемые реакции, которые, однако, нельзя вызвать усилиями воли, могут не наступить или наступят слишком рано, например эякуляция. Вытекающая отсюда реальная неудача внедряется теперь в память как неприятный опыт и в будущем в предварительной фазе, уже при одной только мысли об интимных ситуациях, ассоциируется с соответствующими негативными эмоциями и с каждой новой неудачей вызывает еще более сильные страхи, которые с течением времени появляются все раньше.

Сексуальные нарушения, сохраняющиеся длительное время, приводят к типичным изменениям личности и партнерских отношений. Мужчина-импотент становится неуверенным в своих отношениях с партнершей и женщинами вообще. У него развивается склонность к тому, чтобы компенсировать свою несостоятельность большей уступчивостью. У некоторых фригидных или неспособных к оргазму женщин развивается комплекс вины. Все это может привести к углублению нарушения и к невротизации отношений, из-за чего и партнер оказывается сексуально "заблокированным".