Нормальная половая функция

Становление половой функции характеризуется типичными для каждого пола основными проявлениями сексуальности. Такими проявлениями у мужчин являются половое влечение (либидо), эрекция, эякуляция и оргазм.

Начало научному употреблению термина либидо (лат. libido - влечение, желание) положил немецкий сексолог А. Молль, опубликовавший в 1897 г. монографию по этому вопросу. В противоположность фрейдистской психоаналитической трактовке либидо приведенная А. Моллем аргументация либидо как взаимодействия инстинктивных и сознательных действий в половом поведении во многом созвучна с современными взглядами.

Отнесение полового влечения к инстинктам и его сравнение с чувством голода является ошибочным и упрощенным. Половой инстинкт - самый древний, поэтому человеку потребовалось много усилий и воли, отточенных сознанием, чтобы не идти у него на поводу. В процессе эволюции человек приобрел ряд качественно новых прибавок и в первую очередь способность к абстрактному мышлению и речи. В результате этого человек получил упорядоченное представление об окружающем мире и его собственном месте в нем.

Современная психология, исходя из основных положений марксизма-ленинизма, рассматривает сознание как отражение окружающей действительности, направленное на регулирование отношений с окружающим миром и прежде всего с другими людьми. Очень важным аспектом зрелого сознания является половое, становление которого представляет одну из важных сторон формирования личности. В понимании советского сексопатолога Г. С. Васильченко половое сознание подразумевает осознание человеком самого себя как носителя определенного пола, а также выработку системы морально-этических установок, регламентирующих сексуальное поведение.

Становление полового сознания у мужчин проходит 4 стадии: понятийную, романтическую, сексуальную и зрелого полового сознания.

В понятийной стадии происходит формирование простейших логических категорий: ребенок осознает себя носителем определенного пола, а разница в строении гениталий в этот период вызывает только простое любопытство.

В романтической стадии появляется эмоциональный компонент, что находит отражение в эротических фантазиях мальчика. Характерной особенностью этого периода является отсутствие специфически окрашенного интереса к женскому полу. Полученное мальчиком ранее элементарное представление об окружающем мире и своем месте в нем развивается, в результате чего формируется собственная внутренняя система оценок, на которой в последующем основывается морально-этический кодекс личности. Эта система глубоко эмоциональна и специфична для каждого индивидуума, вот почему в романтической стадии отмечается столь часто высокий накал чувств и убежденность в их вечности и неповторимости. Присущий данной стадии платонический (эмоциональный) компонент, по образному выражению Г. С. Васильченко, "возвышает половой инстинкт до истинно человеческой любви".

Сексуальная стадия специфична для мужчин и характеризуется сильным пробуждением полового инстинкта. Она, как правило, совпадает с периодом полового созревания, в котором появляются специфичные для юноши эрекции, сопровождающиеся выраженным половым возбуждением. Изменения, происходящие в это время, нередко приводят к такой высокой напряженности, что порождают явления юношеской гипер - сексуальности, обусловливая определенные конфликты с уже определившейся системой морально-этических установок личности. Этим объясняются душевные переживания и кризисные состояния.

Спустя некоторое время благодаря наступлению духовной зрелости у молодого человека постепенно формируется зрелое половое сознание. При этом мужчина обретает контроль над своим половым поведением и легко подавляет противоречащие его морально-этическим установкам сексуальные тенденции, что становится возможным благодаря гармоничному соотношению понятийного, возвышенно-эмоционального и специфического сексуально-чувственного компонентов с установившейся системой морально-этических установок.

В отдельных случаях может наблюдаться неполное развитие, а иногда и полное выпадение некоторых стадий. Наиболее часто наблюдается недоразвитие (выпадение) романтической стадии, и сразу вслед за понятийной наступает сексуальная стадия, в результате чего крайне обедняется мир истинно человеческих чувств. Половая близость у таких мужчин сводится к механическим совокупительным рефлексам. При недоразвитии сексуальной стадии наблюдается отсутствие или приглушенность сексуального компонента: такие мужчины на всю жизнь сохраняют чисто романтическое, платоническое отношение к женщине.

В настоящее время общепринят системный подход к либидо. В широком понятии оно включает в себя нейрогуморальный и корковый (условнорефлекторный) компоненты. Первый проявляется после юношеской гиперсексуальности в виде общего, без специфической сексуальной окраски, фона, воспринимаемого как состояние физиологического, сексуального комфорта; корковый компонент либидо представлен половой доминантой (возбуждением), возникающей в коре головного мозга при воздействии сексуальных раздражителей. Половая доминанта обусловливает специфическую сексуально-эротическую окраску либидо и осознание полового влечения, направленного уже на определенный сексуальный объект. Если нейрогуморальный компонент либидо связан с функцией определенного анатомо-физиологического комплекса, в частности единой нейрогуморальной системой, то корковый - явление системное, тесно сочетающее врожденные (анатомо-физиологические) и индивидуально приобретенные (условнорефлекторные) механизмы возбуждения в различных отделах нервной системы. Двухкомпонентная природа либидо у мужчин приводит к значительным колебаниям его интенсивности в различных условиях.

Двойственность либидо подталкивает к необходимости рассмотреть и мотивационные аспекты полового влечения. Они определяются многими факторами, в первую очередь отделением (эмансипацией) чисто поведенческих проявлений сексуальности от сексуальных проявлений в рамках воспроизводства рода, а также возрастной сменой ведущих мотиваций.

Мотивы полового акта у мужчин весьма разнообразны. В стадии зрелого сексуального сознания можно выделить четыре типа сексуальных мотиваций (Г. С. Васильченко).

Первый характеризуется относительной стабильностью и регулярностью сексуального ритма, строящегося на сохранении физиологического сексуального комфорта, поэтому и именуется гомеостабилизирующим (от греч. гомео - подобный, одинаковый и стазис - неподвижность, состояние). Наиболее часто он присущ мужчинам, в шкале ценностных ориентаций которых сексуальная сфера занимает подчиненное место. Не отказываясь от положительных эмоций и сексуального удовлетворения, в половой близости они находят лишь разрядку от сексуального напряжения, отвлекающего их от выполнения основных жизненных задач.

Снятие сексуальной возбужденности сопровождается у них приятным ощущением физиологического комфорта и характеризуется индивидуальным по длительности периодом сексуального удовлетворения.

Второй, так называемый игровой, тип мотиваций отличается гармоничным сочетанием романтического и сексуального компонентов полового сознания, в результате чего каждый половой акт переживается как неповторимое событие, которого не было в прошлом и не будет в будущем. Мужчины этого типа всегда привносят в половую близость игру воображения.

При третьем, шаблонно-регламентированном, типе сексуальных мотиваций мужчины придерживаются определенного стандарта. Половые акты они совершают, выполняя супружескую обязанность. К таким шаблонам они приходят разными путями (ранняя, с начала половой жизни, или поздняя стандартизация) и придерживаются их всю жизнь.

Четвертый, генитальный тип, как правило, наблюдается у мужчин со сниженным интеллектом, у которых не развит корковый компонент либидо. К половым сношениям они стремятся вследствие появления эрекций, поэтому ритм половой жизни у них всецело определяется половой сферой, а избирательность объекта и морально-этические мотивы обычно отсутствуют.

Тип мотиваций сексуального поведения определяется взаимодействием природных свойств человека и сложившейся системой его морально-этических установок.

Одним из характерных проявлений мужской сексуальности является эрекция полового члена - увеличение его первоначального объема и приобретение механической упругости. Эрекция представляет собой сложный рефлекторно-сосудистый процесс, во время которого происходит переполнение пещеристых тел полового члена кровью, напряжение мышц промежности и приподнимание члена. Как правило, при эрекции пенис увеличивается в объеме, кровоток в нем усиливается в 6-8 раз, а артериальное давление внутри пещеристых тел достигает около 60 % такового в общих сонных артериях.

Механизм эрекции образно сравнивают с "триумфом биомеханики", превзойти который пока не может ни один инженер: мягкие ткани превращаются в тело, отличающееся относительной твердостью, это состояние поддерживается в течение определенного времени, не вызывая тягостных ощущений; приток крови уравновешивается соответствующим оттоком, железистые образования взаимодействуют, выдерживая строго отрегулированный ритм и последовательность, и при этом в середине созданной повышенным давлением структуры остается незатрудненный проход для семенной жидкости.

Эрекции бывают адекватными, то есть возникающими в ответ на сексуальный раздражитель, и спонтанными - появляющимися в его отсутствие. Спонтанным эрекциям способствует застой крови в половых органах при переполненном мочевом пузыре, поэтому такие возбуждения пениса обычно быстро прекращаются после мочеиспускания. Возникновение спонтанных эрекций является физиологическим явлением и может считаться показателем нормальной половой функции.

Если ночные спонтанные эрекции появляются ежесуточно, продолжаются долго, сопровождаются болевыми ощущениями и нарушают сон, это может свидетельствовать о возможной патологии. В подобных случаях необходима консультация врача.

Другая крайность: ночные и утренние эрекции совсем не возникают. Такая ситуация возможна при очень частых половых актах. Кроме того, после 50 лет постепенное физиологическое уменьшение частоты возникновения эрекций является нормальным, ибо это связано с возрастным угасанием половой функции.

У здорового мужчины половой акт заканчивается семяизвержением (эякуляцией), сопровождаемым оргазмом (от греч. оргао - пылаю страстью) - высшей степенью ощущения наслаждения. Семяизвержение - тоже рефлекторный процесс, но гораздо более сложный, чем эрекция. Этот рефлекс замыкается в особом центре, расположенном в поясничном отделе спинного мозга. Процесс эякуляции регулирует кора головного мозга, что подтверждают факты наступления эякуляции под влиянием чисто психического полового возбуждения без раздражения эрогенных зон пениса, а также психически обусловленные расстройства эякуляции, когда половой акт с определенной женщиной никогда не заканчивается семяизвержением.

Эякуляция проходит две фазы: выведения семени и его выбрасывания. В фазе выведения осуществляется непроизвольное сокращение гладких мышц простаты, семенных пузырьков, семявыносящих протоков, замыкание внутреннего сфинктера мочевого пузыря и перемещение секрета яичек в простатическую часть мочеиспускательного канала. Секрет, стимулирующе действуя на соответствующие нервы, вызывает вторую фазу, в которой уже образуется не яичковый секрет, а эякулят, обладающий оплодотворяющей способностью. Благодаря мощному сокращению целого комплекса мышц и мускулатуры тазового дна фаза выбрасывания происходит энергично и достигает такой силы, что у отдельных мужчин семенная жидкость извергается на значительное расстояние.

Эякуляция непроизвольна - остановить или задержать уже начавшееся семяизвержение невозможно. Время его наступления очень индивидуально даже у одного и того же мужчины и, как правило, зависит от длительности предшествующего полового воздержания. Определенное значение имеет степень раздражения эрогенных зон, органов чувств, активность партнерши и т. д.

Семяизвержение обычно завершается оргазмом, интенсивность которого зависит от объема и силы выброса семени. Ощущение наслаждения обычно убывает с ослаблением силы каждого последующего толчка извергающейся спермы. Оргазм является субъективным ощущением, анатомо-физиологическим субстратом его служат высшие отделы центральной нервной системы.

В отличие от мужчин женщинам свойственны только половое влечение, половое возбуждение и оргазм, которые имеют свою специфику.

Половое влечение у женщин представлено двумя компонентами - стремлением к ласке и нежности (эротическое либидо) и стремлением к интимной близости (сексуальное либидо). Эротическое либидо, чуждое природе мужчин, присуще практически всем женщинам, ибо только около 1 % не испытывает потребности в ласках.

Одним из ранних проявлений полового влечения является чисто платоническое появление интереса к противоположному полу. Возникновение и становление эротического либидо тесно связано с повышением уровня половых гормонов, наступающим в период полового созревания. Это подтверждается прямой зависимостью между началом менструаций и возникновением эротического либидо, его запаздыванием при задержке полового созревания, исчезновением после кастрации или выраженной гормональной недостаточности яичников. У здоровых женщин эротическое либидо сохраняется в течение всей жизни, сопровождая появившееся позднее сексуальное либидо. Некоторые женщины в своем развитии могут остановиться на эротической стадии либидо.

Сексуальное либидо, как правило, развивается в процессе регулярной половой жизни и зачастую лишь после появления оргазма. В отличие от эротического, зависящего от гормональной насыщенности организма, развитие сексуального либидо обусловлено индивидуальными особенностями, половой конституцией, социальными факторами и в меньшей степени - концентрацией и уровнем половых гормонов.

Как правило, половое влечение более развито у жизнерадостных и общительных, чем у замкнутых женщин. Как считает большинство исследователей, либидо у женщин достигает своего максимума примерно к 30 годам, удерживаясь на стабильном уровне до 55 лет, и лишь затем постепенно снижается. Закономерное снижение полового влечения отмечается после 60 лет, а поэтому его повышение в этом возрасте почти всегда расценивается как патологическое явление. Высокий уровень либидо значительно дольше удерживается у многорожавших женщин, хотя у лиц, перенесших патологические роды, может отмечаться более раннее снижение полового влечения. То же может быть и у женщин, которым присущи болезненные месячные.

У большинства женщин желание к интимной близости наступает после своеобразных подготовительных ласк мужчины. Эффект значительно усиливается раздражением так называемых эрогенных зон, которые у женщины распределены по телу весьма индивидуально. Считается, что самыми чувствительными являются губы, рот, мочка уха, затылок, средняя линия спины (так называемое "кошачье место"), молочные железы, внутренняя поверхность бедер и половые органы; наибольшей возбудимостью отличаются половые губы и клитор.

В отличие от мужчин большинству женщин свойственны колебания силы полового влечения. Так, в период овуляции (время выхода из яичников созревшей яйцеклетки) относительно мало женщин достигают максимума либидо, хотя именно это время является самым благоприятным для зачатия. Перед менструацией или сразу после нее у многих женщин наблюдается усиление полового влечения. Наконец встречаются женщины, проявляющие желание к половой близости только в определенные дни менструального цикла. Временное снижение либидо бывает во время болезней, после умственного и физического переутомления, отрицательных эмоций.

Каких-либо четких закономерностей в изменении уровня полового влечения женщины не установлено. Оно весьма индивидуально и скорее зависит от ее психического состояния.

Определенная часть женщин может испытывать оргазм. В отличие от мужского пикообразного оргазма, женский оргазм протекает в большинстве случаев волнообразно, насчитывая от 5 до 12 волн оргастических ощущений, причем с каждой волной интенсивность наслаждения возрастает. Однако встречаются женщины с однократным кратковременным пикообразным оргазмом, который все же продолжительнее, чем у мужчин. В редких случаях наблюдается так называемый затяжной, волнообразный оргазм, длящийся до 1-3 и даже 4 часов. Встречаются и так называемые мультиоргастические женщины, способные в течение одного полового акта испытывать несколько оргазмов, причем каждый следующий они переживают с большей интенсивностью.

Важным условием для достижения женщиной оргазма является раздражение клитора и влагалища - так называемых мест оргастических ощущений. Большая половина женщин отмечает возникновение возбуждения в области клитора и около 35 % - во влагалище.

Сторонники психоанализа считали клиторный оргазм незрелым, а женщин, испытывающих такой оргазм, причисляли к аноргастичным. Психоаналитики создали так называемую теорию перемещения, согласно которой клиторный оргазм у женщины с возрастом сменяется влагалищным. Если такое перемещение не наблюдалось, женщин причисляли к сексуально недоразвитым личностям.

Новейшими психологическими и клиническими исследованиями доказана несостоятельность этой теории. Более того, у определенного числа женщин сначала появляется влагалищный оргазм и лишь потом клиторный. Обычно в процессе половой жизни у женщин расширяются эрогенные зоны, и источники полового удовлетворения как бы возрастают. Опрос женщин, испытывающих чувство наслаждения при раздражении клитора и влагалища, не показал существенных различий в физиологической стороне оргазма.

Способность женщины к оргазму в определенной степени зависит от продолжительности половой жизни и сексуального опыта. Если у мужчин оргазм обычно наблюдается без какой - либо предварительной практики, то у большинства женщин он наступает после более или менее длительной регулярной половой жизни, а зачастую после первых или вторых родов.

Не каждую женщину и не каждая половая близость удовлетворяет одинаково. Так, некоторые женщины могут ощущать чувство удовлетворения без оргазма, что не вызывает у них дискомфорта, ибо половая близость является для них символом и физическим выражением любви. В то же время есть женщины, у которых отсутствие регулярного оргазма вызывает неудовлетворенность и подавленность.

Мужчина должен изучить, что и как доставляет женщине наслаждение. Понимание, терпение и тонкость чувств не исключают страстного желания, а дополняют его. Грубая настойчивость, как и слишком неуверенное поведение, могут охладить женщину; у нее сильнее развито чувство меры и времени, поэтому поведение мужчины зависит от того, насколько глубоко он чувствует желания любимой женщины.

Следует подчеркнуть, что у женщины психологический компонент не только воздействует на оттенки полового акта, как чаще всего бывает у мужчины, но и играет определяющую роль. Она должна видеть в мужчине если не воплощение своего идеала, то во всяком случае близкого, дорогого, уважаемого человека.

На определенном этапе жизни у людей наступает так называемый климактерический период. Это физиологическое явление, обусловленное инволюцией половой системы.

У многих климактерический период протекает без ярко выраженных нарушений здоровья. У женщин урежается ритм менструальных кровотечений, а затем наступает их полное прекращение (менопауза). Однако немало людей (40 % женщин и 10 % мужчин) при климаксе страдают от изменения нормальной деятельности сердечно-сосудистой системы и эндокринных органов. Часто наступает ожирение, изменяется кровяное давление, нарушается деятельность вегетативной нервной системы, повышается раздражительность, наступает депрессия, появляется повышенный или пониженный аппетит, плохой сон и др.

Типичными для климактерического периода являются такие признаки: внезапные "приливы жара" к лицу, голове и верхней половине грудной клетки, покраснение отдельных участков кожи, продолжающееся 2-3 минуты и сменяющееся обильным потоотделением; в это время может возникнуть головокружение, учащенное сердцебиение и т. д. Часто обостряются различные свойственные данному лицу заболевания (сахарный диабет, диэнцефальная эпилепсия, нарушение водно-солевого и холестеринового обменов, аллергические реакции).

Тщательное медицинское обследование лиц, вступивших в климактерический период, выявляет целый ряд изменений прежде всего половой системы. В частности, отмечается уменьшение числа функционирующих кровеносных сосудов, что, естественно, ведет к снижению кровоснабжения наружных и внутренних половых органов.

По сравнению с детородным возрастом выделение половых гормонов яичниками при климаксе уменьшается на 50-60 %, однако одновременно может повышаться гормональная функция других эндокринных органов. К примеру, усиливается так называемая андрогенная функция надпочечников, то есть продукция мужских половых гормонов, в результате чего, а также из-за отсутствия боязни нежелательной беременности у многих женщин в менопаузе повышается либидо и потребность в регулярной половой жизни. Практика показывает, что сексуальная неудовлетворенность женщины в период климакса может оказаться причиной различных неврозов.

Функциональные сдвиги в организме человека в период климакса очень сложные и разнообразные, охватывают не только половую систему; для этого периода характерны нервозность, беспокойство, легкая утомляемость, быстрая смена настроения, головные боли, бессонница, ослабление памяти и т. д.

Анализируя климактерический период мужчины и женщины, следует остановиться на половой жизни в этом возрасте. Ведь отсутствие детородной функции у женщины не лишает половую жизнь смысла. Социальная опосредованность чувств человека превращает половую близость в фактор, играющий огромную роль. Отсюда ясно, что половая жизнь во время климакса, безусловно, физиологически оправданное, нормальное явление.

С прекращением или снижением деятельности половых желез у женщин уменьшаются эластичность стенок влагалища и выделение секрета желез при входе во влагалище, что создает неприятные ощущения при половом акте. В период климакса время подготовки к половому акту должно быть более продолжительным, ибо это улучшает кровенаполнение половых органов, способствует выделению необходимого количества секрета.

Если женщина систематически жила половой жизнью до наступления климакса, то и во время этого периода у нее будут аналогичные физиологические реакции при половом сношении.

С возрастом многие мужчины рассматривают чуть ли не как единственную радость возможность жить половой жизнью и стремятся активно продолжать ее. В противоположность этой категории мужчин встречаются люди, расценивающие половую жизнь в пожилом возрасте как фактор, ускоряющий одряхление организма, поэтому они вообще избегают половых актов. Есть мужчины, которые, заметив некоторое снижение полового влечения и частоты половых отправлений, строго дозируют половые акты, считая, что этим они продлевают сексуальную жизнь.

Повышенная склонность к заболеваниям у мужчин и женщин в возрасте 50-60 лет, безусловно, играет роль в интенсивности половой жизни. При этом у ряда мужчин может отмечаться снижение половой функции, обусловленное угасанием рефлекторного механизма возбуждения полового члена и снижением продукции половых гормонов в организме. В таких случаях необходимо, чтобы каждый учитывал физиологические возможности партнера.

С уверенностью можно сказать, что сознательное отношение к половой близости может сыграть решающую роль во взаимоотношениях супругов, возраст которых перешагнул за пятьдесят.

Насколько интенсивна должна быть половая жизнь в этот период?

Прежде всего нужно подчеркнуть, что "экономить" сексуальные возможности не следует, так же как и искусственно интенсифицировать половую жизнь. Нормальной следует признать такую частоту, когда не требуется дополнительных усилий для возникновения эрекции, а половые акты не вызывают каких-либо расстройств здоровья супругов.

Замечено, что мужчина, живущий половой жизнью с размеренной интенсивностью и выработавший определенный ритм половых отправлений, сохраняет достаточную половую активность в пожилом и старческом возрасте.

Бытующее мнение, что половая жизнь вредна пожилым людям, неправильно. Это совершенно естественное явление, снимающее подчас раздражительность и нервозность, то есть сохраняющее психическое здоровье.

Еще раз подчеркиваем: половая активность, несмотря на закономерное снижение ее после 50-60 лет, продолжается и в более позднем возрасте, что вполне физиологично.