Индивидуальный эстрогенный профиль и оргазм [1991 Михалина В.

В консультации Общества сознательного материнства мы поддерживали дружеские отношения с пациентками, и поэтому, даже когда им не очень хотелось обременять себя дополнительными хлопотами в их и без того наполненной трудом жизни, они часто и охотно помогали мне собирать материал для моих исследований, тем более что мы помогали им бесплатно.

Они делали утренние измерения температуры, и я в течение того же месяца от четырех до шести раз (в зависимости от продолжительности цикла) брала цитологические мазки и мазки слизи с шейки матки.

Этим путем я с помощью трех тестов подготовила окончательную оценку уровня эстрогенов. Оценка на основании одного теста была бы недостаточно достоверной. По цитологическому тесту устанавливался уровень эстрогенов путем подсчета количества кариопиктических ядер в клетках эпителия влагалища. Он основывался на реакции влагалищного эпителия на эстрогены.

Результаты физико-химического теста на кристаллизацию слизи с шейки матки зависят от степени насыщенности слизи электролитами, в первую очередь хлористым натрием, благодаря которому и происходит кристаллизация. Эта насыщенность уменьшается или увеличивается в зависимости от изменения уровня эстрогенов (от 0,9 процента до 0,3 процента), показывая степень кристаллизации, определяемую по форме кристаллов или их отсутствию обозначениями: /+/, / + + /, /+ + +/, / + + + + / и /-/.

Колебания утренней температуры отражают изменение состояния вегетативной нервной системы под влиянием изменений уровня эстрогенов и прогестерона в крови.

Каждый из этих тестов основывается на разных физиологических механизмах и, таким образом, обеспечивается точность оценки. Когда результаты всех трех тестов совпадали, я могла вычерчивать кривую уровня эстрогенов в жизни женщины, а также кривую в месячном цикле, пользуясь только объективными цифрами и индексом кариопикноза цитологического теста.

Сравнивая кривые кариопикноза (цитология), кристаллизации и температуры у разных пациенток, я установила, что среди здоровых женщин есть такие, у которых наблюдается постоянный высокий, средний и низкий уровень эстрогенов.

В результате этих исследований я вычертила образцы кривых, типичные для отдельных групп, которые очень пригодились в дальнейших сексологических исследованиях.

Рис. 3. Показательные кривые в правильных месячных циклах - низко-, средне- и высокоэстрогенных (по собственным материалам). А - кривая кариопикнотического индекса в процентах; Б - кривая изменений базальной температуры в градусах Цельсия; В - кривая кристаллизации шеечной слизи, вычерченная на основании собственных исследований. Стрелки с буквами ПО указывают период овуляции. Обозначенная буквой М заштрихованная часть соответствует дням менструации. Низкоэстрогенный цикл I. А - кривая кариопикнотического индекса проходит в границах от 0 до 25%; Б - кривая измерений базальной температуры проходит в границах от 36,8 °С до 37,1 °С; В - кривая кристаллизации шеечной слизи между (+ ) и ( + + + ), потом овуляционный спад на (-)

Среднеэстрогенный цикл II. А - кривая кариопикнотического индекса проходт в границах от 25% до 65%; Б - кривая базальной температуры - двух-фазная: фолликулиновая фаза от 36,3 °С до 36,9 °С, лютеиновая фаза от 87 °С до 37,4 °С; В - кривая кристаллизации шеечной слизи от (++ до ( + + + ) со спадом на (-)

Высокоэстрогенный цикл III. А - кривая кариопикнотического индекса проходит в границах от 50% до 100%; Б - кривая базальной температуры характеризуется резкими скачками, фолликулиновая фаза от 36,1 °С до 36,8 °С, лютеиновая фаза от 37 °С до 37,5 °С; В - кривая кристаллизации шеечной слизи в первой фазе поднимается высоко - (+++), (++++), после чего следует спад ДО (-)

Образцы кривых я вычертила на основании тестирования здоровых женщин, у которых был двухфазный цикл. В первой фазе происходила овуляция, а во второй вступала в действие функция желтого тела. Эти женщины были плодовитыми и имели по крайней мере одного или двух детей. Разница между ними заключалась исключительно в разной интенсивности выделения яичниками эстрогенов.

Вычерчивая образцы кривых для низко-, средне- и высокоэстрогенных групп, я имела возможность в ходе сексологических осмотров сравнивать результаты исследований отдельных пациенток и устанавливать, какой у них врожденный уровень эстрогенов, относя их к определенным группам. На рис. 3 показано, как выглядят кривые, типичные для каждой группы женщин.

Для упрощения вопроса и более полной ясности изложения в дальнейшем я буду исходить исключительно из Цитологического теста, в котором уровень эстрогенов исчисляется в процентах. Существует общепринятое мнение, что показатели кариопикноза, отражающие уровень эстрогенов у здоровой женщины, находятся в границах между 25 и 75 процентами кариопикноза (кп). Циклы, целиком проходящие на уровне ниже 25 процентов кп, говорят об эстрогенной недостаточности (естественно, речь идет о менструальных циклах у женщин в возрасте плодовитости), а те, которые проходят на уровне выше 75 процентов кп, классифицируются как гиперэстрогенизм.

В ходе моей врачебной деятельности я установила, что среди здоровых женщин встречается около 10 - 15 процентов высоко- и низкоэстрогенных. При этом я считаю, что больными можно назвать только тех женщин, у которых повышенный или пониженный уровень эстрогенов дополняется отсутствием овуляции, бесплодием, сильными менструальными кровотечениями и т. д. Тех же, у кого нет никаких отклонений и кто отличается лишь врожденным низким (от 0 до 25 процентов) или высоким (выше 75 процентов) уровнем эстрогенов, я отношу к здоровым женщинам.

Как я уже говорила, врожденный, характерный для данной женщины, низкий или высокий уровень эстрогенов накладывает свой отпечаток на образ жизни и уровень сексуального напряжения.

Низкоэстрогенные женщины зачастую бывают вялыми, медлительными, несобранными в работе, малоактивными; у них незначительные половые потребности, и чувство удовлетворения, сопровождающее оргазм, они испытывают очень редко.

Напротив, высокоэстрогенные женщины, помимо всех нормальных черт среднеэстрогенных женщин, отличаются буйным темпераментом и повышенными половыми потребностями, которые дают о себе знать уже в подростковом возрасте. Их половая жизнь очень богата, интенсивна. При сближении они всегда испытывают оргазм, а иногда даже несколько раз, а в жизни проявляют большую энергию и организаторские способности.

Если бы позволял уровень развития науки, наверняка можно было бы установить, что г-жа Помпадур, Жорж Санд и генеральша Зайончкова, которая в восьмидесятилетнем возрасте имела сходящих с ума от страсти молодых любовников, относились к группе высокоэстрогенных женщин.

Принимая во внимание возрастное снижение возбудимости, а также врожденный гормональный уровень (средний, высокий или низкий), можно обнаружить множество причин, по которым одна женщина не похожа на другую, а следовательно, переживает половые ощущения и потребности отлично от других. А это показывает, насколько разными бывают женщины и насколько разнообразны их желания и возможности, обусловленные врожденными качествами.

В связи с этим напрашивается сравнение половых гормонов с гормонами щитовидной железы. Ведь существуют здоровые люди с врожденной более интенсивной, чем средняя, функцией щитовидной железы, равно как и такие, у которых эта функция ослаблена до нижней границы нормы. Это также отражается на психическом и физическом состоянии таких людей. "Гипертиреозников" отличают живость, подвижность, скоординированность, жизненная активность и нервная возбудимость, а людям с пониженной функцией щитовидной железы присущи тучность, медлительность движений, вялость и нередко пониженный темперамент.

В ходе исследований мне довелось столкнуться с поразительными явлениями. Среди двухсот женщин контрольной группы не было ни одной низкоэстрогенной. Большинство относилось к среднеэстрогенным и около полутора десятков - к высокоэстрогенным. Зато группа из трехсот женщин, которые жаловались на фригидность, состояла из низкоэстрогенных (около 10 процентов) и среднеэстрогенных (остальные) женщин. Естественно, это многозначительный факт.

Итак, помимо положения клитора, возрастного этапа жизни женщины, а также изменений возбудимости на протяжении менструального цикла значительную роль играет также врожденный уровень эстрогенов. Он обусловлен, по моему мнению, генетически, равно как и черные или светлые волосы, короткий или длинный нос, голубые или карие глаза и другие признаки личности.

Наверняка, жизненная фаза эстрогенов, то есть повышение их уровня по мере приближения климакса, возрастает интенсивнее у высокоэстрогенных (см. рис. 3), менее резко - у среднеэстрогенных и незначительно - У низкоэстрогенных. У всех групп женщин кривые, характеризующие весь период жизни, имеют аналогичный профиль, но расположены на разных уровнях - низком, среднем и высоком. Это подсказывает логика, но, к сожалению, я была лишена возможности начертить кривые для всех групп, так как низко- и высокоэстрогенных женщин очень немного. Сбор материалов для этого потребовал бы обследования многих тысяч женщин в крупном научном центре. При этом следует помнить, что низко- и высоко-эстрогенные профили встречаются очень редко, а наблюдение за имеющими их женщинами потребовало бы целой жизни.

Врожденный эстрогенный профиль отражается также и на стиле жизни женщин, принадлежащих к различным группам. Эстрогены определяют темп жизни женщины, отражаются на ее успехах, поведении, что дает основание выделить группы аналогично тому, как это сделано при подразделении в зависимости от характера - сангвиники, холерики, флегматики и т. д.,- который также задан от рождения.

Что же еще показало наблюдение за обследуемыми в консультации женщинами, принадлежавшими к различным группам эстрогенного профиля, с точки зрения психосексологии?

Женщины из низкоэстрогенной группы отличаются сонливостью, медлительностью, спокойствием, невысокой возбудимостью и замедленными реакциями. У них часто возникают трудности с достижением оргазма, так как уровень их возбудимости требует значительного времени для того, чтобы прийти в состояние сексуального напряжения, вызывающего оргазм, хотя бы клиторный. Соответственно, более продолжительными должны быть и прелюдия, и предварительные ласки, кумулирующие чувствительность центров раздражения и приближающие оргазм. Но при этом не следует переоценивать действенность длительных ласк и других действий, направленных на то, чтобы женщина испытывала оргазм каждый раз: невысокая возбудимость сопровождается и невысокими половыми потребностями.

Как это происходит в повседневной жизни? Такая женщина, независимо от числа половых контактов, которые, естественно, происходят по инициативе мужа, испытывает оргазм раз в две-три недели или раз в месяц, а бывает, что и раз в несколько месяцев. Это происходит с такими большими перерывами, потому что сексуальная энергия накапливается медленно, а потребность ее высвобождения приходит относительно редко. А теперь представим себе такую ситуацию: муж стремится к сближениям через день или два раза в неделю, а она испытывает оргазм один раз на несколько контактов. Можно ли расценивать это как проявление злой воли с ее стороны? Отнюдь нет, так как это следствие не зависящих от нее причин.

Необходимо знать, и я это особо подчеркиваю, что такая женщина может испытывать оргазм столько, сколько потребно ее организму, какими бы частыми не были контакты. Это не является проявлением болезненности, женщина вполне нормальна и здорова - просто она низкоэстрогенна.

Поэтому нельзя оказывать на нее нажим, доказывая, что она не чувствует то, чего не чувствует, так как не хочет. К чему семейные трения и скандалы, если ничего изменить нельзя? Зато спокойный и умеренный темперамент женщин этого типа не побуждает их, как правило, к ссорам, повышенной требовательности и попыткам обвинить мужа в том, что они не испытывают оргазма. Они рассматривают половую жизнь как сумму взаимных ласк и эмоциональных контактов, счастливы тем, что приносят радость мужу, а также испытывают удовлетворение и сами в моменты наивысшей кумуляции сексуального напряжения.

Нередко мужчины предъявляют такого типа женам претензии, считая, что редкие сексуальные реакции являются результатом безразличия, отсутствия эмоций или даже увлеченности другим мужчиной. А зря! Надо бы им, кстати, вспомнить о том, что и мужчины также обладают определенным уровнем половых потребностей. Ведь известно, что некоторые могут вступать в интимные контакты по нескольку раз в день (либо с женой, либо с другими партнершами), другим же достаточно одного полового акта в неделю или двух, и большего им не требуется. Думается, здесь мы имеем дело с таким же врожденным уровнем половых гормонов, как и у женщин.

Проверяя женщин с помощью определенных тестов, я обнаружила, как уже говорилось, зависимость половой возбудимости от врожденного уровня эстрогенов. Однако мне не приходилось слышать о таких же обследованиях мужчин. А ведь если бы исследования с целью выявления У каждого конкретного человека типичного уровня андрогенных гормонов в организме были проведены, то выяснилось бы, что у них, как и у женщин, имеются "врожденные профили".

В сексологической литературе не раз утверждалось, что мужчина с интенсивным волосяным покровом на теле, но в то же время лысоватый, хорошо сложенный и мускулистый обладает высоким темпераментом и, вероятно, является высокоандрогенным. Так что наверняка существуют низкие, средние и высокие уровни андрогенов, характерные для определенных групп мужчин. И эта моя уверенность основана на повседневных наблюдениях жизни пациентов, которые подтверждают это предположение.

Гинекологи давно знали о повышенной возбудимости женщин в предклимактерическом возрасте, но только исследования гормональной функции яичников и надпочечника показали, что это связано с резким повышением уровня эстрогенов именно в этот период. Думается, что и различия в половой возбудимости у мужчин также связаны с врожденным уровнем выделения андрогенов в их организме. Кстати, А. Кинзи указывает на такую зависимость. Значит, первый шаг на этом пути уже сделан.

Каковы же выводы из рассмотрения проблем, связанных с эстрогенными профилями у женщин? Необходимо эти проблемы знать и в соответствии с этим ориентироваться уже в начальный период становления любовных отношений, анализируя, как складывается половая близость. После вступления в брак решать такие вопросы труднее, так как выбор сделан, и поезд, как говорится, ушел. Отказ от своевременного анализа взаимных возможностей в этой области может привести к множеству конфликтов в последующей жизни супругов. Например, муж может считать, что его жена холодна, она же, напротив, уверена, что у нее обычные потребности, а муж хочет невесть чего. И нередко бывает, что действительно это - нормальнейшая женщина, просто ей нужен менее темпераментный партнер. Этими проблемами ни в коем случае нельзя пренебрегать, но, к сожалению, в момент принятия решения о них просто понятия не имеют, за что потом приходится расплачиваться всю жизнь.

При оценке будущей партнерши необходимо также учитывать тот факт, что, хотя женщины низкоэстрогенной группы маловозбудимы, у них есть множество весьма ценных жизненных черт. Они, как правило, точны, трудолюбивы, делают все не спеша, но тщательно, медлительны при размышлении, но зато приходят к решениям более мудрым, чем те, которые принимаются с "гениальной" молниеносностью. И такой замедленный темп их жизни отнюдь не означает, что они хуже других. Они просто другие.

Что же касается среднеэстрогенных женщин, то это самый распространенный тип женщин; они обладают разными половыми потребностями. В этой группе есть женщины, которые по своим данным близки либо к низко-, либо к высокоэстрогенным группам. К "средней" группе относится большинство женщин, и они могут пользоваться разными методами повышения возбудимости. Для них главным образом и написана первая книга "Искусство любви", в которой содержатся советы о том, как обогатить и сделать более разнообразными интимные ощущения.

И наконец, о небольшой группе высокоэстрогенных женщин. Когда я проводила исследования в консультации, все женщины такого типа оказались в группе двухсот пациенток, не жалующихся на проблемы в половой жизни. Всех их отличал высокий темперамент. Более того, среди них было много таких, которые чувствовали дискомфорт, если не вступали в интимные контакты ежедневно. Так вот, для этих женщин чреват неприятностями брак с мужчиной, проявляющим желание вступать в половой контакт раз в неделю или реже.

В таких случаях вырастает стена непонимания. Дело усугубляется тем, что высокоэстрогенные женщины требовательны и агрессивны и поэтому могут превратить жизнь мужа в сущий ад, чего не скажешь о низкоэстрогенных женщинах, мягких и спокойных. Иногда высокоэстрогенные женщины убеждают себя в сексуальной неспособности мужа, а такая постановка вопроса ставит крест на возможности достижения половой гармонии и супружеского счастья. Семья становится непрочной - ведь ни один мужчина не потерпит того, чтобы его недооценивали в "постельных делах". Это для него самая "болевая точка", и в это место его ранить нельзя - разве что женщина сознательно добивается, чтобы он поскорее перестал ее желать и ушел. Однако не будем драматизировать: большинство таких женщин, движимые безошибочным половым инстинктом, выбирают партнеров с большими возможностями и потребностями.

По моим наблюдениям, высокоэстрогенные женщины чрезвычайно подвижны, тщательно следят за собой; часто они занимаются общественной или политической деятельностью, достигают успехов в науке и искусстве. Они, как правило, хорошо одеваются, причем очень сексапильно. Среди них нередко встречаются активные творческие работники. Часто у них несколько детей, а потому и масса домашних дел.

У них различные хобби: живопись, фотография, спорт и т. д. Случается, что они становятся "spiritus movens"^* служебной карьеры своего мужа. И если они не делают ошибок, то есть ведут себя тактично, муж, как правило, бывает очень доволен жизнью: ведь помимо всего прочего у него и в постели все в порядке. Ну а чтобы он уж ни в чем не испытывал недостатка, для полного счастья - они прекрасно стряпают. Ведь известно, что кулинарные таланты, подобно сексуальным, требуют идеального вкуса и обоняния.

Словом, мы имеем дело с очередным "супер", но не с суперменом, а с суперженщиной. Не раз во время различных встреч, когда я рассказывала о роли эстрогенов, слушательницы задавали мне вопрос: как бы стать суперженщиной?

Не сомневаюсь, что многие женщины хотели бы приобрести такой облик, но если природа не наградила их высоким эстрогенным профилем, помочь им может только волшебник из сказки.

Поскольку высокоэстрогенные женщины очень инициативны и отличаются большими организаторскими способностями, может показаться, что в их манере поведения есть нечто мужеподобное. И все же это не так: они чрезвычайно женственны. А то, что некоторые торопятся приписать им "мужские черты", следствие традиционного мнения об инициативности в труде, большой преданности делу, способности к быстрому восхождению по служебной лестнице как об исключительно мужских достоинствах.

Кстати, в ходе исследований я обнаружила еще одно явление. Все женщины высокоэстрогенной группы с юных лет занимались мастурбацией, так как избыток сексуального напряжения требовал разрядки в точности так же, как и у молодых мужчин. Впрочем, мужчины с большим темпераментом начинают заниматься онанизмом раньше и делают это чаще, чем мужчины со средним и низким темпераментом; последние начинают заниматься онанизмом гораздо позже и делают это реже, если делают вообще.

Опросы низкоэстрогенных женщин показали, что они, как правило, мастурбацией не занимались. Доцент Ханна Малевска, которая проводила анкетирование на предмет различных аспектов половой жизни у женщин, столкнулась с проблемой использования мастурбации для получения полового удовлетворения уже в ходе супружеской жизни. X. Малевска установила, что значительно чаще к этому прибегали женщины, которые мастурбировали в детстве. Эти наблюдения привели ее к выводу о том, что мастурбация в ранние годы положительно влияет на дальнейшую половую жизнь женщины. Однако профиль исследований доцента Малевской был психосоциологическим, в результате чего она не принимала во внимание гормональную функцию яичников.

В то же время мои исследования, которые были тесно связаны с цитогормональной диагностикой функции яичников, показали, что мастурбируют девочки с высоким уровнем эстрогенов, и именно он становится базой для удачной половой жизни в будущем. В то же время тс. которые не занимались мастурбацией, скорее всего принадлежали к средне- или низкоэстрогенной группе, из-за чего впоследствии у них могли возникать семейные конфликты на почве их низкой возбудимости.

Таким образом, на фригидность женщины или, наоборот, на ее высокий темперамент влияет целый комплекс факторов: и расположение клитора, и изменения возбудимости в ходе менструального цикла и в течение всей жизни женщины, и врожденный эстрогенный профиль. Поэтому не стоит удивляться, почему одни женщины так сильно отличаются от других.

Причем проблема половой возбудимости и способности испытывать оргазм с точки зрения деятельности гормональной системы является, по моему мнению, одним из главных компонентов головоломки, которую мы должны решать во врачебном кабинете, когда к нам обращаются женщины, жалующиеся на отсутствие оргазма.

Итак, человек рождается с определенным темпераментом, который обусловлен не только врожденным уровнем гормонов (хотя он имеет огромное значение для возбудимости и способности воспринимать воздействие сексуальных раздражителей), но также типом и восприимчивостью нервной системы, деятельностью системы кровообращения, степенью упругости клапанов, строением скелета, в первую очередь позвоночника и малого таза, развитием мышечной системы, размещением и чувствительностью эрогенных сфер, выбором позиции при половом акте, а также наверняка еще огромным множеством других физических и психических причин, о которых науке пока еще неизвестно.