Без яйца нет цыпленка

В заключение своих размышлений о причинах и видах бесплодия мне хочется сказать еще несколько слов о том, что оно может быть вызвано и отсутствием овуляции. Полное отсутствие овуляции является тяжелым нарушением деятельности яичников женщины. Оно нередко идет параллельно с другими нарушениями, такими, к примеру, как отсутствие месячных, недоразвитость груди, неправильное строение или отсутствие детородных органов. Одним словом, вместе с другими врожденными пороками.

Можно ли в этих случаях бесплодие вылечить?

Каждая женщина, которая готова прибегнуть к такому лечению, должна сделать цитогормональное исследование месячного цикла. Врач сможет на его основании определить, в норме ли выделение эстрогенов и прогестерона и существует ли овуляция. Отсутствие овуляции дает плохие прогнозы в излечении от бесплодия, но, занимаясь много лет этим вопросом и делая каждой женщине цитогормональные исследования месячного цикла, я убедилась, что воспаление влагалища, трихомонадная инфекция или эрозия шейки матки могут полностью исказить картину, и результаты исследования в этих случаях нельзя считать непререкаемыми.

Прежде чем приступить к подобным исследованиям, врачу необходимо убедиться, что у женщины нет ни одного из вышеперечисленных заболеваний.

Да и сама пациентка должна знать, что цитогормональные исследования можно проводить только тогда, когда бактериологические анализы выделений влагалища достигнут I или II степени чистоты. Всего существует четыре степени чистоты, определяющей количество бактериальной флоры, наличие грибковых или трихомонадных заболеваний.

При I и II степени подтверждается лишь наличие палочек Додерляйна, вырабатывающих молочную кислоту, и незначительное количество других бактерий.

Как показывает опыт, наиболее частой причиной ошибочного диагноза в вопросе о наличии или отсутствии овуляции являются именно воспалительные процессы во влагалище.

Есть женщины, у которых овуляции нет даже несмотря на правильные месячные циклы. У меня было несколько пациенток, у которых овуляция происходила только весной или осенью, и в это время они беременели. Одна из пациенток, страдающих бесплодием, в течение полутора лет терпеливо измеряла утреннюю температуру и каждые три-четыре месяца проводила цитогормональные исследования цикла. Все циклы были без овуляции, но вдруг в один из месяцев овуляция произошла, женщина забеременела и родила сына. Из этого следует, что многочисленные исследования, констатирующие отсутствие овуляции, не являются окончательным приговором, одиночные овуляции могут происходить, поэтому никогда нельзя терять надежду.

К этому следует добавить несколько слов о препаратах, вызывающих овуляцию у женщин. Одним из таких препаратов является кломифен. Это гормональный препарат, который, если можно так выразиться, насильно "выбивает" яйцеклетки из яичника. Я употребила слово "выбивает", потому что препарат действует столь активно, что из яичника буквально вылетает одновременно несколько яйцеклеток. В результате лечения кломифеном часто ождаются близнецы - не только двойняшки, но и тройяшки и даже более того.

Столь энергичные действия наперекор природе лично мне всегда казались рискованными. Я считаю, то выбиваемые насильно из яичника яйцеклетки огут быть ослабленными либо недоразвитыми. Однако, как показывает мировая статистика последних лет, многие женщины, лечившиеся кломифеном, рожают в конце концов здоровых и нормально развитых детей.

Читая научные работы об имплантации, я узнала, что авторы многих из них также высказывают сомнения относительно качества полученных таким путем яйцеклеток. Многие из них оказываются поврежденными, зародыши развиваются плохо, беременность после имплантации часто кончается выкидышем, что подтверждает мои сомнения и опасения по отношению к столь "нефизиологическому" методу.

С другой стороны, принимая во внимание тот факт, что после кломифена во многих случаях рождаются и здоровые дети, можно полагать, что яйцеклетки в самом организме женщины подвергаются селекции и из нескольких выброшенных яичниками приживаются только самые сильные. Но даже и после такого отбора они нуждаются в специальной заботе, которую им может обеспечить, создав нормальные условия развития, организм и матка матери, хотя и это не всегда помогает зародышам перенести имплантацию.