Психологическая кастрация

Однако далеко не всегда удается приостановить увеличение простаты фармакологическими средствами, и появляется необходимость оперативного вмешательства, чтобы обеспечить нормальную работу мочевыводящих путей. И здесь порой начинаются трагедии, причина которых кроется в недостаточной осведомленности (ранее я говорила об аналогичной ситуации, возникающей у женщины при необходимости удалить матку). Среди мужчин распространено мнение, что удаление простаты лишает их мужских качеств, а также возможности участвовать в нормальном половом акте. Это заблуждение основано, видимо, на том, что после такой операции нарушается эякуляция. Действительно, она почти незаметна, так как выделения составляют лишь несколько капель, содержащих семя и слизь, а вот несколько миллилитров выделений простаты отсутствуют.

Какие же изменения происходят в механизме полового акта после удаления простаты? Формально вроде бы нет эякуляции, но ведь все остальное остается без изменений - и эрекция, и оргазм в конце полового акта. Откуда же тогда берется распространенное убеждение, что после удаления простаты мужчина становится импотентом? Вот это как раз и есть типичный пример так называемой психологической кастрации.

Профессор Т. Биликевич описывал похожие симптомы, проявляющиеся у мужчин после удаления яичек.

Профессор провел опыт послеоперационной психотерапии на большой группе мужчин, у которых были удалены яички. Их нужно было убедить в том, что сексуальные рефлексы, сформировавшиеся за много лет, не исчезают, несмотря на то, что перестает действовать гормональный фактор. Пациенты, которых объяснения врача вполне убедили, еще многие годы вели нормальную половую супружескую жизнь, не замечая никаких существенных отклонений.

Точно такой же эффект психологической кастрации наблюдается у мужчин после операции простаты. Решающим в этом случае оказывается не то, что после операции сохраняются все привычные реакции, а то, что пациент сам себя убедил, что после операции он станет импотентом. Если мужчина будет психологически подготовлен, будет знать, каков механизм полового акта без эякуляции,- он, успокоившись и поверив в свои силы, может еще много лет вести нормальную супружескую половую жизнь.

Чтобы убедить читателя и наглядно показать, почему удаление предстательной железы не может нарушить нервных путей, идущих от центра эрекции и эякуляции в позвоночнике к половым органам, делая их (а также всю область промежности) чувствительными к сексуальным раздражителям, привожу схему, на которой хорошо виден путь нервных волокон, а также расположение простаты, находящейся в достаточно толстой оболочке из соединительных тканей. При операции простату удаляют со стороны мочевого пузыря, высвобождая ее из сумочки, образованной соединительной тканью, которая при этом остается нетронутой. Как показано на рис. 31, она надежно отделяет простату от основного нервного ствола и семенников. Таким образом, удаление простаты не нарушает деятельности мочеполовой системы.

В тех случаях, когда врач установил увеличение простаты, но не видит необходимости в оперативном вмешательстве, пациент должен периодически проходить контрольные исследования, включая цитологические исследования выделений (мазки), так как иногда в простате могут возникать опухолевые новообразования.

Рис. 31. Операция на простате (предстательной железе). А - схема положения простаты и нервного ствола, передающего сексуальные импульсы. Предстательная железа выделена черным цветом. Нервный ствол идет из центра эрекции и эякуляции (обозначен пунктирной линией). Б - после освобождения простаты из сумки в направлении пузыря нервный ствол остается нетронутым

Из всего этого можно сделать вывод, что каждому мужчине после пятидесяти необходимо периодически проходить медицинский контроль, а заболевания предстательной железы только в редких случаях могут отрицательно повлиять на половую жизнь.

Эту трудную борьбу, где, с одной стороны, природные возможности и наше желание, а с другой - объективные трудности, мы имеем шанс выиграть, применяя золотое правило, не раз уже пригодившееся в жизни,- переждать! Это прекрасный способ со временем отрегулировать супружеские отношения ко взаимному удовлетворению и мужа и жены. Если уж не совсем, то, по крайней мере, в значительной степени.