Планирование семьи и контрацепция

Рождаемость и предупреждение беременности

В каждом обществе действуют факторы, регулирующие рождаемость. Что это значит? Обществу небезразлично, растет ли численность его членов, сохраняется ли на определенном уровне или сокращается. Существуют различные теории, объясняющие связь между рождаемостью и развитием общества. Так, на Западе до сих пор имеет хождение теория, известная под названием мальтузианство (названа так по имени английского экономиста и священника Т. Р. Мальтуса, 1766-1834 гг., автора книги "Опыт о законе народонаселения..."), согласно которой бедствия народа объясняются его "необузданным размножением". Сам Мальтус сформулировал "естественный закон", из которого следует, будто население имеет тенденцию роста в геометрической прогрессии, тогда как средства существования могут увеличиваться лишь в арифметической прогрессии. Выход из этого противоречия Мальтус видел в введении жесткой регламентации браков и регулировании рождаемости.

Недостатки этой теории бросаются в глаза не только противникам, но и рьяным последователям Мальтуса. Вот с почему в XX веке такие ученые, как У. Томпсон (США), Г. Ражо (Франция), Э. Ист (США), К. Вит-Кнудсен (Дания), и некоторые другие стали доказывать, будто в теории Мальтуса главное вовсе не в "прогрессиях" (в развитых капиталистических странах объем производимого продовольствия увеличивается намного быстрее, чем растет население) а в "природном" характере демографического развития. Такие же представители "классического" мальтузианства второй половины XX века, как У. Фогт (США) и Г. Бутуль (Франция), видят единственную возможность выхода из мирового "кризиса населения" в сокращении рождаемости и выступают против индустриализации и развития сельского хозяйства развивающихся стран.

Между тем еще в прошлом веке К. Маркс установил, что относительное перенаселение капиталистических стран объясняется не чем иным, как самой природой капитализма. К. Маркс писал: "...Рабочее население, производя накопление капитала, тем самым в возрастающих размерах производит средства, которые делают его относительно избыточным населением. Это - свойственный капиталистическому способу производства закон народонаселения..."

Общество, таким образом, влияет на рост или сокращение численности своего населения, регулирует рождаемость, подчиняя ее законам, по которым само живет и развивается.

Вы можете спросить нас: ну а как вообще могло случиться, что общество стало вмешиваться в вопросы рождаемости? Разве в конечном счете не каждое общество заинтересовано в увеличении числа своих членов, разве уже первобытнообщинные племена не стремились к увеличении населения, чтобы иметь возможность выжить в условиях жесточайшей борьбы со стихией, борьбы, которая по силам лишь молодым, здоровым членам общества?

Все это так и не совсем так. Не так прежде всего потому, что и в примитивных обществах на выживаемости новорожденных в значительной степени сказывался естественный отбор: слабые дети умирали, сильные выживали. (Вспомним: спартанцы уничтожали своих слабых и больных детей, чтобы таким образом сохранить здоровье своего общества в ущерб росту его численности.) Уничтожали детей, включая здоровых, некоторые племена, которым грозил повторяющийся из года в год голод (по свидетельству арабских путешественников, такая жестокая мера применялась и в некоторых славянских племенах). Позже люди пришли к выводу, что лучше, чем прибегать к столь варварским методам борьбы за выживаемость, научиться как-то регулировать рождаемость. Тогда-то и появились первые приказы и запреты, которые стали нормировать рождение детей.

В наше время рост численности населения в разных частях планеты неодинаков, хотя, кажется, на земле не осталось уже ни одного уголка, кроме отдельных стран, где бы общество открыто вмешивалось в интимную жизнь своих членов. В чем тут дело? Казалось бы, население всюду должно расти, а между тем в развитых странах оно практически стабилизировалось или даже имеет тенденцию к уменьшению, тогда как в развивающихся странах стремительно растет.

Причины такого явления, как ни прозвучит это на первый взгляд парадоксально, опять же кроются в организации и степени развития каждого конкретного общества, хотя общество, как мы только что заметили, нигде вроде бы прямо и открыто не вмешивается в интимную жизнь своих членов. Возьмем, к примеру, Гренландию, где природные и материальные условия жизни чрезвычайно тяжелые, что в свою очередь сказывается на высокой детской смертности, особенно новорожденных. Естественно, что в этих тяжелых природных условиях жизни обществу вовсе не безразлично, выживет оно или исчезнет. И потому женщины-эскимоски Гренландии, не состоящие даже в браке, но продолжающие рожать детей и в весьма преклонном возрасте, окружены здесь особым почетом и уважением. Полная свобода добрачных половых связей молодежи в этой стране привела к тому, что в одном только 1961 году здесь родилось 33 процента внебрачных детей, т. е. ровно треть всех родившихся в том году младенцев! Так что и здесь, как видим, кажущееся невмешательство общества в интимную жизнь своих членов на деле оборачивается его весьма большой заинтересованностью в нормальном воспроизводстве.

Случается, однако, так, что общества (мы говорим сейчас об обществах, находящихся на низших ступенях развития) в своем стремлении выжить не увеличивают, а сокращают рождаемость. Такие примитивные общества поощряют сожительство лиц одного пола, что также обусловлено необходимостью регулировать рождаемость. Примером подобного рода регулирования рождаемости служит печальный опыт южноамериканского индейского племени чимуланцев, которое было полностью истреблено конкистадорами из-за явной склонности его членов к пеноанальному половому сношению.

Наконец, уже с древнейших времен различные общества для регулирования рождаемости поощряли использование различных трав и настоев для предупреждения беременности. В знаменитом индийском трактате "Камасутра" VIII века н. э. упоминается о растении, предохраняющем женщину от беременности в течение месяца при условии, если его применять три дня подряд после менструации. В другом индийском трактате "Анангаранга" XII века н. э. также можно найти упоминание о растении с подобным действием. А вот представители племен из отдаленных провинций Индонезии, живущие и сегодня в условиях каменного века, уверяют, что им известна кора дерева, которая предохраняет женщину от беременности в течение шести месяцев!

К растениям, имеющим противозачаточные, или контрацептивные, свойства, можно отнести и растения с абортивным действием, т. е. такие растения, употребление которых приводит к самопроизвольному выкидышу плода. Есть сведения, что чешские девушки еще в прошлом веке употребляли для этих целей розмарин. Древние египтянки растирали в порошок побеги акации, смешивали их с медом и финиками, полученную смесь наносили на кусочек ткани и вводили глубоко во влагалище перед половым сношением. Мы, конечно, не можем судить о пропорциях этой смеси, но анализ показал, что побеги акации содержат растительный клей, который, растворяясь в воде, образует молочную кислоту, а молочная кислота и сегодня используется при изготовлении некоторых противозачаточных паст.

Огромное влияние на европейские народы в их взглядах на рождаемость оказало христианство, восходящее в свою очередь к иудаизму. Христианская религия, как и иудаизм, везде и всюду запрещала применение каких бы то ни было противозачаточных средств. Этот официальный запрет возник под влиянием ветхозаветной легенды об Онании, которого наказал Иегова за применение прерванного сношения. Христианский теолог и церковный деятель Августин (354-430 гг.) прямо объявил каждое половое сношение, не ведущее к оплодотворению, "запрещенным и греховным". С течением времени взгляды христиан на половую жизнь претерпели некоторые изменения, пока не приобрели законченную форму в виде так называемой "теологии морали" с мельчайшими, порой курьезными подробностями, как должны вести себя мужчина и женщина во время полового сношения. Книга Альфонса из Лигурии "Теология морали", написанная в XVI веке, по сей день остается официальным церковным учением о нормах сексуального поведения.

О том, насколько активно вмешивается религия в вопросы интимной жизни, можно судить хотя бы по такому факту. В 1962-1965 годах проходил второй Ватиканский собор, который, отражая значительные сдвиги, происшедшие после второй мировой войны, провозгласил, что супружество не обязательно должно вести к рождению детей. Тем не менее римский папа Павел VI (1897-1978 гг.) после долгих раздумий решительно выступил в 1968 году против использования противозачаточных средств. Его решение вызвало многочисленные протесты в среде церковных сановников и верующих. Тогда глава католической церкви пошел на компромисс и разрешил в качестве единственной формы контроля за рождаемостью так называемый физиологический метод исчисления дней менструального цикла, более или менее благоприятных для зачатия, дополненный методикой измерения основных температур (более подробно мы расскажем об этих методах ниже).

В настоящее время действует авторитетная всемирная организация International Planned Parenthood Federation с центром в Лондоне. Эта организация сотрудничает с органами здравоохранения многих стран по вопросу массового внедрения контрацептивных (противозачаточных) средств. Ее деятельность пользуется особой поддержкой в развивающихся странах, где наблюдается особенно бурный рост народонаселения.

Вообще следует заметить, что годы, прошедшие после окончания второй мировой войны, ознаменовались значительным ростом населения на всем земном шаре. Причин такого резкого увеличения населения Земли несколько, но главные из них - значительное снижение детской смертности (особенно среди новорожденных) при сохранении высокой рождаемости в развивающихся странах. Немаловажное значение имеют и успехи медицины, добившейся значительного продления человеческой жизни. По подсчетам ученых, численность населения Земли к началу XXI века достигнет 6,1 миллиарда человек, т. е., другими словами, увеличится почти в полтора раза по сравнению с нынешней численностью планеты. Много это или мало? Ученые считают, что численность в 10-15 миллиардов человек оптимальная, потому что Земля в состоянии прокормить - при условии, конечно, разумного использования природных ресурсов и дальнейшего развития научного познания - 30 миллиардов человек.

Страх голодной смерти перестал быть причиной ограничения рождаемости (хотя голод как таковой, особенно в развивающихся странах, отнюдь не снят с повестки дня. Пример тому - жесточайшая засуха, поразившая некоторые районы Эфиопии в 1984-1985 годах и приведшая жителей этой страны на грань гибели от голода, что могло бы иметь самые печальные последствия, если бы не своевременная и эффективная помощь продуктами питания и медикаментами, оказанная населению Эфиопии Советским Союзом, другими социалистическими странами, а также некоторыми развитыми капиталистическими странами). В промышленно развитых странах люди соотносят время зачатия и рождения детей со своими потребностями и условиями жизни. Сегодня они не только стремятся обеспечить своим детям высокий уровень жизни, но и сами охотно пользуются всеми благами, какие предоставляет им цивилизация (социалистические страны не составляют в этом смысле исключения, хотя, разумеется, наши идеалы принципиально отличны от идеалов, проповедуемых капиталистическим обществом). Широкое применение надежных контрацептивных средств в промышленно развитых странах освободило женщину от страха нежелательной беременности, хотя, с другой стороны, способствовало распространению все более свободных взглядов на роль и место в жизни каждого человека сексуальных потребностей и возможностей их удовлетворения. Такому свободному взгляду в немалой степени способствовала и эмансипация женщины, вырвавшейся из-под власти экономической зависимости от мужчины. Наконец, все более ускоряющийся ритм жизни, жесткие требования, которые предъявляет человеку усложняющееся промышленное производство, многочисленные обязанности, накладываемые обществом на своих членов, и многое другое порождают у человека стихийную потребность расширить свои межличностные связи, утвердить себя как индивидуальность, в том числе и в сексуальном плане.

Ничего противоестественного в этом нет. Так уж устроен человек, что ничто человеческое ему не чуждо. До тех пор, пока сексуальные потребности человека не ведут к распущенности и поддаются регулированию со стороны общества, нет причин для беспокойства.

Механические противозачаточные средства

Мы уже видели, что люди с давних пор были озабочены поиском надежных средств защиты от беременности. Причем поиски эти велись в двух направлениях: как, с одной стороны, обезопасить женщину и, с другой стороны, как нейтрализовать мужчину.

Один из самых распространенных способов, препятствующих проникновению спермы во внутренние половые органы женщины, - использование презерватива, который был знаком еще древним римлянам. Позже, с распространением христианства, такой способ защиты был предан забвению и лишь в XVI веке вновь открыт прославленным итальянским врачом и анатомом Габриеле Фаллопием я (1523-1562 гг.). Фаллопий искал надежный способ защиты от сифилиса, который в то время, подобно эпидемии чумы, быстро распространялся по Европе. Тогда-то он и предложил при половых сношениях надевать на пенис полотняный мешочек, смоченный в специальном лекарстве. Изобретение Фаллопия долго еще служило в качестве основного средства защиты от инфекций; его назначение для с предупреждения беременности играло второстепенную роль. С течением времени полотняные мешочки Фаллопия были усовершенствованы: во Франции стали производить презервативы из тонких овечьих кишок и экспортировать их во многие страны Европы. Популярность новинки была столь велика, что вскоре получила название "французских кишок". В конце XIX века презервативы из кишок животных были заменены резиновыми презервативами. Постепенно противозачаточное назначение презерватива возобладало над необходимостью предохраняться от половых инфекций.

Современные презервативы весьма совершенны, абсолютно безвредны и просты в употреблении. Однако неудобство этого противозачаточного средства состоит в том, что у некоторых мужчин снижается острота половых ощущений, да и с эстетической точки зрения использование презерватива выглядит не самым лучшим образом.

Женщина также может применять механические противозачаточные средства, например шеечные колпачки, или пессарии. Такой способ защиты от зачатия впервые предложил берлинский медик Ф. К. Вильде в 1938 году. Пессарий представляет собой резиновый колпачок с эластичным кольцом, который закрывает маточный зев и препятствует проникновению спермы в полость матки. В последнее время этот вид контрацепции часто используют в сочетании с различными пастами и кремами, содержащими вещества, губительно действующие на сперму. Недостатком колпачков является сложность их применения, не говоря уже о травме, какая наносится психике женщины, вынужденной манипулировать с колпачком перед самым сношением, а затем вновь его удалять. Кроме того, если колпачок не охватывает плотно шейку матки, он может вызвать раздражение слизистой оболочки или сдвинуться при введении члена, что увеличивает долю риска забеременеть.

Существуют колпачки, которые не обязательно вводить во влагалище перед каждым сношением, а затем удалять их. Но ввести такой колпачок и правильно установить его на шейке матки может только врач. Перед менструацией необходимо вновь обратиться к врачу и удалить колпачок.

Внутриматочные противозачаточные средства

Этот вид противозачаточных средств появился совсем недавно и сразу же приобрел популярность (внутриматочный контрацептив, или спираль, уступает сегодня по популярности только пилюлям). Существует свыше двадцати видов внутриматочных противозачаточных средств, которые производятся во многих странах, в том числе и в Советском Союзе. Чехословакия производит надежные внутриматочные спирали под названием "Дана", которые экспортирует во многие страны. Новейшие изделия снабжены силоновой нитью, которая после введения выступает из маточного зева (с помощью этой нити гинеколог в случае необходимости легко удалит спираль из матки).

"Дана" производится из биологически инертного, абсолютно безвредного для организма женщины полиэтилена. Он не вызывает ни воспалений, ни других заболеваний. Устройство вводится в матку врачом-гинекологом в последние дни менструации. Некоторые женщины не переносят внутриматочные спирали, жалуются на нерегулярные и затяжные кровотечения или воспалительные процессы. В таких случаях необходимо сразу же обратиться к врачу, который решит, поддаются ли эти осложнения лечению или спираль необходимо удалить.

Внутриматочные противозачаточные средства удобны тем, что могут находиться в организме женщины до двух лет. Некоторые специалисты считают безвредным и более длительный срок, но нельзя оставлять эти средства в матке свыше четырех лет. Устройство не мешает процессу сексуальной близости, и женщина надолго защищена от беременности. Если женщина не желает больше предохраняться, врач удалит спираль (удаление практически безболезненно), и она может без всякого риска за здоровье будущего ребенка забеременеть.

После родов, прежде чем снова вводить спираль, необходимо дождаться первой менструации, а еще лучше - второй. Внутриматочный контрацептив не рекомендуется женщинам, страдающим обильными и длительными кровотечениями при менструации, подверженным воспалительным заболеваниям, а также нерожавшим женщинам.

Химические противозачаточные средства

Следующую обширную группу противозачаточных средств составляют химические препараты. В настоящее время химические противозачаточные средства пользуются наибольшей популярностью во всем мире. Этот вид предупреждения беременности стал возможен после открытия и промышленного освоения синтетических соединений, известных под названием норстероиды. Соединения эти относятся к группе стероидных гормонов, которые обладают теми же свойствами, что и женские половые гормоны. В Чехословакии применяют такие препараты, как биогест и норбиогест. Оба препарата выпускаются в упаковке по 28 драже, из них 7 драже - красного цвета. Каждый день принимают по одной пилюле, лучше в одно и то же время, причем первую пилюлю принимают на пятый день менструального цикла. После 21 дня приема основного препарата переходят на прием 7 пилюль красного цвета, не содержащих никаких активных веществ (эти нейтральные пилюли включены в упаковку единственно для того, чтобы женщине было легче контролировать себя на всем протяжении 28-дневного менструального цикла). Если в период принятия красных таблеток не наступит менструация или кровотечение появится раньше или позже, нужно сразу же посоветоваться с врачом-специалистом.

Гормональное предупреждение беременности оказывается эффективным и при лечении первичного бесплодия, обусловленного гормональными нарушениями. После прекращения приема препарата женщина, не опасаясь, может тут же забеременнеть.

Внутренние гормональные противозачаточные средства мы не можем рекомендовать женщинам, страдающим обильными менструальными кровотечениями, диабетом, болезнями печени и варикозным расширением вен. У большинства здоровых женщин препарат не вызывает никаких побочных явлений, но некоторые женщины жалуются на незначительные головные боли, отеки век, периодически

возникающие потуги к рвоте, иногда - ослабление сексуальных реакций. В таких случаях женщинам следует посоветоваться с врачом. Нет необходимости тут же прекращать прием препарата - возникшие осложнения в большинстве случаев устраняются своевременным симптоматическим лечением.

Физиологический метод

В двадцатых годах нашего столетия широкое распространение получил физиологический метод исчисления дней менструального цикла, более или менее благоприятных для я зачатия. Метод этот, известный под названием метода Огино-Кнауса (назван так в честь японского и чешского врачей, поставивших исследование менструального цикла на я научную основу), в действительности имеет многовековую историю. Впервые этот метод был описан прославленным гинекологом своего времени, греческим врачом Спраном Эфесским, жившим во II веке н. э. в Риме. Вновь этот * метод был открыт во второй половине XIX века в Германии, где получил название "правило Капельмана". Но кто бы ни был первооткрывателем этого метода, главное, конечно не в именах и названиях, а в его эффективности.

Физиологический метод основан на знании периодов плодовитости и бесплодия женщины. Женщина может забеременеть не всегда, а только в определенные дни до или сразу после овуляции, т. е. выхода созревшего яйца из яичника. Овуляция у большинства женщин приходится на середину менструального цикла, и созревшее яйцо может быть оплодотворено сперматозоидом, которому не более двух дней. Из приведенной на с. 167 таблицы хорошо видно, что для оплодотворения наиболее благоприятны первые четыре и последующие четыре дня до овуляции, а всего таких дней, включая день овуляции, девять.

Физиологический метод можно рекомендовать женщинам с регулярным менструальным циклом, хотя, надо заметить, и у них может произойти преждевременная овуляция, и тогда метод Огино-Кнауса подведет. В принципе этот метод идеален для пар, старающихся избежать беременности, но не имеющих ничего против рождения ребенка.

Схема дней, благоприятных и неблагоприятных для зачатия

Одна из швейцарских часовых фирм выпускает с 1968 года специальные часы, которые так и называются: часы от зачатия. При правильной настройке, соответствующей менструальному циклу, часы показывают своей владелице дни, более или менее благоприятные для зачатия. Часы пользуются успехом у женщин многих стран, однако диковинка эта может подвести точно так же, как и предлагаемая нами таблица, если овуляция у женщины произойдет преждевременно.

Кривая основных температур

Метод измерения основной температуры

Под "основной температурой" мы понимаем температуру влагалища, измеряемую здоровой женщиной утром, в состоянии покоя, в постели. Регулярное измерение температуры может дать определенную информацию о том, когда произойдет овуляция. На графике, помещенном на с. 167, видно, как заметно колеблется температура влагалища в разные дни менструального цикла. Фазы низких температур приходятся на дни, предшествующие овуляции и день овуляции, затем температура резко возрастает и достигает 37,1° - 37,2° С (температура может быть и выше). Пик температуры приходится на дни, неблагоприятные для наступления беременности, в эти дни женщина может не предохраняться.

Метод этот, естественно, непригоден, если женщина болеет, лечится гормонами, переутомлена и в других случаях, когда колебания температуры не зависят от процесса созревания яйца.

Прерванное сношение

Весьма распространенным, но малонадежным способом предохранения от зачатия является метод прерванного сношения, знакомый еще древним евреям (согласно ветхозаветной легенде, именно за этот "грех" бог наказал Онания). Мужчина прерывает сношение непосредственно перед эякуляцией, которая происходит вне влагалища. Условием успеха является способность мужчины прервать сношение прежде, чем произойдет первый выброс спермы. Использование этого метода с психологической точки зрения предъявляет к мужчине очень высокие требования и для обоих партнеров является стрессом: удастся ли вовремя прервать сношение? Длительное обращение к прерванному сношению может неблагоприятно отразиться на способности мужчины и женщины получить полное сексуальное удовлетворение и привести к явлению, известному под названием аноргазмия. Ненадежность метода состоит в том, что сперматозоиды могут попасть во влагалище до наступления эякуляции вместе с секретом, выделяемым из куперовых желез.

Вариантом этого способа предохранения является так называемое продленное сношение, во время которого после введения пениса оба партнера сдерживают фрикции. Женщина в процессе такого сношения может достичь оргазма, но и этот вид предохранения предъявляет высокие требования к психике партнеров, представляя собой ущемленную, несовершенную форму половой близости. Метод прерванного, а тем более продленного сношения не подходит мужчинам, имеющим тенденцию к преждевременной эякуляции.

Остается сказать несколько слов о стерилизации, представляющей собой практически необратимую контрацепцию. Стерилизация производится либо оперативным путем, либо рентгеновским облучением. При оперативном вмешательстве женщинам перевязываются яйцеводы, мужчинам - семявыносящие протоки. К стерилизации облучением сначала прибегали лишь самые обеспеченные женщины, позднее, однако, и этот способ необратимой контрацепции несколько расширился.

Что можно сказать об этом методе? Прежде всего, стери-лизация не отражается на потенции и способности к оргазму, но делает людей абсолютно бесплодными. Именно это обстоятельство сыграло свою отрицательную роль в некоторых странах, где люди не желают иметь детей и не хотят предохраняться (в США, например, стерилизация вошла даже в "моду": по имеющимся данным, у 10 процентов белокожих супружеских пар обеспложен один или оба партнера). В социалистических странах к стерилизации прибегают лишь в крайних случаях, когда беременность представляет непосредственную опасность здоровью и самой жизни женщины или в случае опасности передачи потомству тяжелых наследственных болезней.

Во всех остальных случаях врачи рекомендуют надежные и удобные обратимые контрацептивные средства, от которых партнеры в любое удобное для них время могут отказаться, если решат родить ребенка.

Аборт

С медицинской точки зрения аборт - это прерывание беременности в сроки до 28 недель, т. е. до момента, когда возможно рождение жизнеспособного плода. Существует, однако, искусственный аборт, который производится в сроки до 12 недель но желанию женщины (в отдельных случаях, по медицинским показаниям, и в более поздние сроки).

С юридической точки зрения абортом считается изгнание мертвого плода до истечения 28 недель или искусственное его извлечение. Изгнание живого плода из матки до истечения 28 недель беременности юридически считается рождением ребенка, даже если плод прожил совсем недолго.

Самопроизвольный аборт

Самопроизвольный аборт может возникнуть при недоразвитии половых органов, некоторых заболеваниях матери или плода, однако многое в этом явлении нам до сих пор еще не ясно. В основном причины самопроизвольного аборта можно подразделить на генетические, т. е. вызванные нарушениями в структуре яйца или сперматозоида, и на экзогенные и эндогенные или, другими словами, вызванные внешними и внутренними изменениями женского организма. Генетические причины менее всего изучены, и потому мы не станем здесь на них останавливаться. Внутренние изменения женского организма имеют в основном биохимический характер - чаще всего мы сталкиваемся с нарушениями функции яйцеводов и плаценты. Отрицательное влияние на образование плода могут оказать болезни щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы и некоторых других органов.

К внутренним изменениям мы относим также различные отклонения аллергического характера, особенности состава крови, влияющие на ее свертываемость, и разнообразные сосудистые заболевания. Редко когда причиной выкидыша бывает нарушение анатомии матки - врожденное или приобретенное. Чаще всего мы говорим в этих случаях о так называемых утероплацентарных нарушениях, вызывающих, например, преждевременное отторжение плаценты, нарушение ее сосудистых обеспечений - инфаркты плаценты и некоторые другие заболевания. Под внешними причинами мы понимаем различные инфекции, которые могут вызвать острое или хроническое заболевание печени и почек, что, конечно же, неблагоприятно сказывается на развитии плода. Весьма опасны различные механические травмы, психические заболевания, а также внезапные стрессы.

К самопроизвольным абортам имеют склонность женщины во второй и последующих беременностях; случаи, когда самопроизвольный аборт случается у женщины в первой беременности, чрезвычайно редки.

В первой половине беременности выкидыш проявляется как обильное кровотечение, а во второй сопровождается резкими болями в паху, вслед за которыми выходят околоплодные воды. Древние акушеры, наблюдавшие это явление, выработали даже правило: чем старше беременная, тем меньше кровотечений и тем больше болит.

Угрожающий аборт и беременность, находящаяся под угрозой

Угрожающий аборт - это состояние, при котором плод еще не погиб и не произошло отторжение плаценты, но уже нарушена эпителиальная ткань матки. Если беременную вовремя госпитализировать, в большинстве случаев угрожающий аборт поддается действенному лечению. Особого внимания требует так называемая беременность, находящаяся под угрозой. Такая беременность чаще всего наблюдается у женщин, страдающих серьезными заболеваниями печени, почек, легких, желез внутренней секреции или болезнями сердца и кровообращения. Беременные женщины, перенесшие гинекологические операции или прерывавшие прежде беременность, равно как женщины, у которых случались выкидыши или преждевременные роды, должны помнить, что им следует находиться под постоянным контролем врача-специалиста.

У некоторых женщин случаются повторные выкидыши. И в этих случаях необходимо медицинское вмешательство в начале беременности и контроль за ее последующим развитием. Очень опасен для беременности период, когда у женщин обычно бывает менструация. Лучше в это время показаться врачу, а в случае необходимости лечь в больницу.

Искусственный аборт

Избавление от нежелательной беременности было известно во все времена, даже в самых примитивных обществах. В этом отношении человечество издавна проявляло удивительную изобретательность. Из истории нам известны не только искусственные аборты, но и разного рода "заговоры" и "магические средства" - забеременевшая женщина должна была, например, перешагнуть через живую или мертвую змею, съесть мертвого угря, прикоснуться к менструальному помету кобылы и проч. Широко использовались отвары из различных трав, мази и добавления в ванну, окуривания. Римлянки пользовались настоями из алоэ мирты, амбры и т. д.

Для искусственных абортов применялись различные колющие инструменты: вязальные спицы, остро заточенные палочки, всевозможные зонды и катетеры, через которые в матку вводили воду, уксус, другие едкие вещества. Беременные женщины нередко били себя в пах, стягивали живот, бросались на землю, до изнеможения танцевали, скакали на лошадях, поднимали тяжести, совершали чрезмерное, неоднократно повторяющееся половое сношение. Римляне в качестве абортивного средства применяли и такой метод: внезапно пугали женщину, у которой, случалось, происходил выкидыш.

Отношение различных обществ к искусственному аборту определяется прежде всего условиями жизни данного общества. Римское право считало плод в теле матери частью самой женщины и не признавало за ним никакой защиты. Величайшие философы древности Платон и Аристотель рассматривали искусственный аборт как средство регулирования рождаемости и отбора. У древних евреев искусственный аборт был категорически запрещен. Этот запрет позаимствовало и христианство, на долгие годы подчинив своему влиянию общественное сознание европейских народов. Главная причина запрета, с точки зрения христиан, состоит в том, что плод в теле матери - растущее человеческое существо, жизнь которому дана богом, а потому его нельзя умертвить. У исламских народов, особенно турок, плод до 5 месяцев беременности не считался самостоятельным существом, и искусственные аборты у них были довольно привычным делом.

Вопреки запретам аборты делались и в христианских странах, хотя в Чехии, например, искусственное прерывание беременности каралось в соответствии с "Гнезденскими декретами" князя Бржетислава от 1039 года. В Германии в соответствии с кодексом "Каролина", принятым в 1532 году и действовавшим до конца XVIII века, искусственное прерывание беременности каралось смертью, причем провинившуюся топили в реке.

И все же аборты делались и тогда. Особенно же число абортов возросло со второй половины XIX века и стало широко применяться в начале XX века. В одном только Париже в 1910 году было произведено около ста тысяч криминальных абортов. Заведующий берлинской университетской клиникой Эрнст Бумм подсчитал, что девять из десяти абортов, зафиксированных в Германии в начале XX века, были искусственные, а общее число искусственных абортов в год составляло 300 тысяч (по другим данным - 500 тысяч) случаев. Между тем в той же Германии в 1912 году было вынесено всего 977 приговоров по делу о криминальных абортах.

Искусственное прерывание беременности было наказуемо в большинстве европейских государств, однако меры наказания в разных странах были разные. По законам одних государств преследовалось лишь лицо, проводящее искусственный аборт, по законам других - сама беременная женщина. Но ни расширявшееся применение противозачаточных средств, ни легализация искусственных прерываний беременности по серьезным медицинским показаниям не искоренили до конца криминальные абортьк Подпольные аборты были опасны прежде всего тем, что делались не всегда профессионалами, а если и опытными врачами, то, как правило, в самых неподходящих условиях. Это приводило к тому, что у женщин часто поражалась матка, возникали тяжелые инфекционные заболевания внутренних половых органов, нередко с последующими воспалениями брюшной полости и общим сепсисом, случались и воздушные эмболии и токсикозы. Все эти тяжелые последствия, приводившие порой к смертельному исходу, вызвали в европейских странах широкое движение за легализацию искусственного прерывания беременности.

Впервые в истории права закон, разрешающий искусственное прерывание беременности при условии, что оно будет проводиться врачом-специалистом в общественной больнице, был принят в Советской России 18 ноября 1920 года. В 1936 году свободное прерывание беременности в Советском Союзе было ограничено случаями, имеющими серьезное медицинское основание, и вновь разрешено в 1955 году.

В Чехословакии искусственное прерывание беременности каралось наказанием как женщины, прерывавшей беременность, так и лица, проводившего прерывание или помогавшего ему. Это право было отменено в 1957 году, когда было разрешено искусственное прерывание беременности по медицинским или другим, заслуживающим особого внимания причинам. Причинами, заслуживающими особого внимания, считаются прежде всего слишком юный или весьма зрелый возраст женщины (до 16 и после 45 лет), наличие не менее троих детей, потеря мужа, распад семьи, сложная ситуация незамужной женщины, беременность в результате уголовного действия (изнасилование). Во всех этих случаях искусственное прерывание беременности в Чехословакии платное, женщина должна внести от 200 до 800 чехословацких крон. Под медицинскими причинами понимается состояние женщины, когда беременность угрожает ее здоровью или жизни. В этих случаях искусственное прерывание беременности производится бесплатно. Во всех остальных случаях по законам Чехословакии искусственное прерывание беременности наказуемо для лица, его проводящего или помогающего. Беременная женщина наказанию не подлежит.

Подобные законы действуют и в ряде других социалистических стран, кроме, как уже было сказано, Советского Союза, где любая женщина вправе искусственно и без всякой оплаты прервать в больничных условиях беременность по собственному усмотрению в сроки, не превышающие 12 недель.

Подводя итог сказанному, еще раз напомним: независимо от того, разрешает ли закон в отдельных странах свободное прерывание беременности или же закон предусматривает определенные ограничения, факт искусственного прерывания беременности, проведенный и самыми квалифицированными врачами в самых идеальных больничных условиях, может нанести организму молодой женщины непоправимый ущерб. Особенно опасен искусственный аборт для женщин, забеременевших впервые: такой аборт может навсегда лишить женщину радости материнства. Постарайтесь, пожалуйста, помнить об этом и не думайте, что опасность навсегда остаться без детей угрожает кому угодно, только не вам лично. Лишь тогда ваша жизнь, если даже вы прошли через полосу разочарования, обретет счастье, полноту ощущений и уверенность в будущем.