Введение

Эта книга посвящена интимным отношениям между мужчиной и женщиной. Отсюда неизбежность множества вопросов: можно и нужно ли исследовать то, что происходит в минуты интимной близости между двумя любящими? Обремененные знаниями, смогут ли они испытывать половое влечение во всей его полноте? Не управляется ли сексуальность инстинктом? Многолетний опыт, накопленный в работе по вопросам брака и половой жизни, убедил нас в необходимости знаний в области сексологии для достижения счастливого партнерства и показал, что отсутствие таковых является часто причиной его нарушения.

Следует подчеркнуть, что сексуальность - не самое главное в нашей жизни. Ее культ способен заглушить глубокое содержание и смысл нашего бытия. В то же время недооценка сексуальности, отождествление ее с греховностью лишает нас прекрасных и возвышенных переживаний. Одним словом, сексуальность должна занимать определенное место в личной жизни человека. Ее значение для здоровья каждого из нас определяется индивидуальными потребностями, однако оценка сексуальности с точки зрения морали не может основываться только на этих различиях.

Приведенные сведения помогут читателю критически оценить свои взгляды на половую жизнь и преодолеть те привычки, которые создают трудности при встрече с партнером.

В отдельных разделах книги, чтобы облегчить восприятие текста, мы нередко избегали подробного изложения высказываний других авторов и ссылок на их произведения. Однако наш труд основан на тщательном изучении научной литературы по вопросам сексологии, без знания которых невозможны успешное консультирование по вопросам брака и половой жизни и оценка результатов собственных исследований.

Попытка описать интимные отношения мужчины и женщины научной объективностью, на первый взгляд, кажется обреченной, так как отразить степень и форму переживаний и специфические оттенки чувств можно лишь приблизительно. Язык влюбленных особый. То, что волнует любящих, что они чувствуют, передают друг другу взглядами, жестами и нежными словами, может быть в известной мере передано средствами поэзии и музыки. Будучи изложены языком научных специальных терминов, слова любви звучат равнодушно, резко. Однако именно благодаря научным исследованиям мы имеем возможность познать процессы, происходящие в минуты интимной близости. Познание этих процессов позволит подчинить их нашей воле. В таком случае научные термины, и только они, приобретают характер орудия, с помощью которого эти знания могут стать достоянием каждого, а следовательно, быть использованы при встрече с партнером.

В консультациях по вопросам брака и половой жизни, в клинической практике, особенно в области психотерапии, врачи-психотерапевты ежедневно призваны решать вопросы, связанные с личной жизнью пациентов. Ниже мы приводим несколько примеров, которые помогут ознакомить читателя с тематикой книги, трудностями, возникающими в личной жизни и зачастую препятствующими семейному счастью.

Пример 1-й. Тридцатилетняя женщина восемь лет состоит в браке с мужчиной того же возраста, мать двоих детей, работает секретарем на промышленном предприятии. В психотерапевтическую консультацию направлена лечащим врачом. Страдает сердцебиением, испытывает страх и тревогу, преимущественно во время отхода ко сну. Однако при тщательном исследовании каких-либо органических заболеваний у нее не обнаружено.

В беседе с пациенткой, благодаря возникшей атмосфере доверия, был затронут вопрос о ее личной жизни, в частности, испытывает ли она удовлетворение при половом акте. Вопрос заставляет женщину опустить голову, на ее глазах появляются слезы. Такая реакция красноречивее всяких слов. После короткой паузы пациентка, вначале робко, потом все более раскованно, рассказывает о том, что угнетало ее на протяжении всех лет супружеской жизни и о чем она никогда и никому не осмеливалась говорить: "С мужем я познакомилась, когда нам обоим было по 18 лет. Знакомств, выходящих за рамки дружеских, ни у него, ни у меня до этого не было. На тему сексуальных отношений с нами никто не беседовал - ни родители, ни учителя. Некоторые сведения мы почерпнули от сверстников, но разговоры эти вызывали отвращение. Сами мы стеснялись говорить друг с другом об этих вещах. Два года мы были так называемой "парочкой" любили друг друга и были счастливы. Ласки наши ограничивались поцелуями и объятиями. Мы стали близки спустя два года. В момент случившегося у меня не было соответствующего настроения, я не была к этому подготовлена, меня сковывал страх, так как родители могли вернуться в любую минуту. Откровенно говоря, то что произошло, разочаровало меня. Прежние ласки мне нравились больше. В дальнейшем я всякий раз боялась забеременеть. В остальном брак наш удачен. Только ласки муж не признает, и теперь ещё меньше, чем ранее. Он не замечает, что я разочарована, если в течение нескольких дней он не приласкает меня или не скажет мне что-то нежное. Когда я ему нужна - вы понимаете, что я имею в виду,- муж нетерпелив, а мне недостает ласкового ухаживания. Лишь изредка, когда он по-настоящему ласков со мной или я испытываю сильное половое влечение, половой акт завершается оргазмом. Такое бывает очень редко, но я не упрекаю его. Отсутствие полового удовлетворения для меня особенно ощутимо в тех редких случаях, когда я действительно возбуждена и желаю близости. После сношения, сопровождаемого оргазмом, я вскоре засыпаю и сплю спокойно. Состояние уравновешенности и радостное настроение не покидают меня и на следующий день. В противном случае я часто бываю нервной, раздражительной".

Чувство страха и тревоги, по словам пациентки, она неоднократно испытывала после сношений, не приносящих ей удовлетворения.

Пример 2-й. Тридцативосьмилетний мужчина, служащий, обратился в консультацию по собственной инициативе. Жена отказалась его сопровождать. Он рассказал: "Отношения, сложившиеся в нашей семье, уже давно угнетают нас обоих, при этом меня в большей мере, чем жену. Жена на четыре год моложе меня. Мы вступили в брак по любви двенадцать лет тому назад, и сегодня испытываем полное взаимопонимание. Жена работает на полставки продавцом, хорошая хозяйка и прекрасная мать. Наши духовные интересы совпадают, мы часто вместе читаем книги, слушаем музыку, ходим в театр, делимся впечатлениями. Лишь в сексуальных вопросах между нами нет согласия. До вступления в брак она отклоняла все мои попытки к близости, хотя мы давно знали друг друга и твердо решили пожениться. В таких случаях она говорила, что до замужества "этого" не подобает делать. Однако и после свадьбы она очень мало изменилась в этом отношении. Правда, жена редко отказывает мне, но я чувствую, что она только подчиняется моей воле, чтобы не огорчить меня. Сама же она не испытывает желания и рада, когда я ее не тревожу. Но я ведь еще полон сил, жена моя красива, воздержание дается мне с трудом. Я прилагаю все усилия пробудить в ней желание, но она остается сдержанной. В первые годы супружеской жизни я надеялся, что рождение ребенка внесет определенные изменения в наши интимные отношения. К сожалению, эти надежды не оправдались. Я неоднократно пытался беседовать с ней, но она уклоняется от подобных разговоров, утверждая, что вообще не представляет, какие особые ощущения можно испытывать при сношении, что это для нее не столь важно, что она меня любит и ни в чем мне не отказывает. Но такое решение вопроса меня не удовлетворяет, так как я вынужден сознавать, что использую ее для своего удовольствия, хотя она и уверяет, что ни в чем не ущемлена. Я знал и других женщин, ощущал как страстно они реагировали на мое желание. Я иногда жажду такую женщину, но еще больше хочу, чтобы моя жена стала такой. Неужели мы должны расстаться или мне искать удовлетворения "на стороне", ведь в остальном брак наш счастливый?"

Пример 3-й. Тридцатидвухлетний мужчина, занимает руководящий пост, в консультацию обратился по собственной инициативе, держится с достоинством, но несколько смущен и взволнован. Считает, что вполне соответствует занимаемой должности, но в отношениях с сотрудниками не умеет добиваться признания. Причину этого усматривает в своей импотенции. "Я пришел к вам, - продолжает он рассказ, - так как не справляюсь больше со своими супружескими обязанностями. Правда, я в этом деле никогда не был героем и иногда завидовал друзьям и знакомым, которые в течение одной ночи способны несколько раз осуществлять сношение с женой. До недавних пор у моей жены тоже не было причин жаловаться. В последнее время в минуты близости силы покидают меня, несмотря на все мои старания и желание. Жена заподозрила, что у меня есть любовница, но я ей верен. Кроме того, я не рискнул бы опозориться перед другой женщиной. Наоборот, я боюсь, что в один прекрасный день жена мне изменит. Она пока не предъявляет претензий, но я чувствую ее недовольство, хотя и всячески скрываемое. С. наступлением вечера я испытываю страх, что мои попытки вновь завершатся неудачей. Я в отчаянии и боюсь потерять жену. Возможно, я болен или причина в переутомленности? Нет ли средств лечения?"

По просьбе консультанта пациент описывает, в чем именно заключаются испытываемые им при сношении затруднения. Выясняется, что эрекция у него ослаблена или вовсе не наступает. Однако бывали случаи, когда эрекция наступала только при одной мысли о жене, при поцелуе, при виде ее обнаженного тела. В такие минуты, надеясь, что сношение состоится, он пытался ввести половой член во влагалище, но из-за ослабления эрекции все его старания оказывались тщетными.

Пример 4-й. Двадцатисемилетний мужчина, женат четыре года. Рассказывая, что привело его в консультацию, он очень волнуется. Всякий пустяк меня волнует, - говорит мужчина, - в остальном считаю себя здоровым. Только половые отношения с женой доставляют мне огорчения. Жена сильно возбуждает меня, но я не способен ее удовлетворить, так как оргазм наступает в самом начале сношения, после нескольких фрикций. Если я пытаюсь задержать эякуляцию, половой член расслабляется или семяизвержение наступает помимо моей воли. Последнее случается даже если я только обнимаю ее. Жена остается неудовлетворенной, так как за такой короткий срок она не способна испытать оргазм. Теперь сношения у нас происходят очень редко. Наши отношения все больше усложняются. Попытки мануальной стимуляции клитора она отвергла, считая это извращением. Что делать, доктор, причина ведь, правда, во мне? Такие отношения не могут долго продолжаться".

Таким образом, в психотерапевтической практике и на консультациях по вопросам брака и половой жизни мы сталкиваемся с пациентами, у которых нарушения сексуальных функций обусловили развитие комплексов неполноценности, депрессий, неврозов. Сказанное свидетельствует о необходимости выявления причин этих нарушений.

Если раньше возможности медицины сводились к продлению жизни больных хотя бы на несколько лет, пусть даже ценой инвалидности, то сегодня социальная функция медицины заключается в сохранении и укреплении здоровья людей, предупреждении и лечении болезней, в том, чтобы каждый мог ощущать себя полноценным человеком. Здоровье, по определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ),- это не только отсутствие болезней, но и хорошее физическое, духовное и социальное самочувствие человека.

Никто не станет утверждать, что люди, о которых речь шла выше, здоровы в этом смысле и что при таких сексуальных нарушениях человек физически чувствует себя хорошо. К тому же нарушение семейного счастья приводит к психологической несовместимости, конфликтам, которые длятся годами и со временем создают в семье невыносимый климат, а зачастую и к разводам.

Нарушение сексуальных функций, как у женщин, так и мужчин заставляет думать о причине их возникновения, о том, насколько глубоко они затрагивают жизнь каждого, каково их влияние на здоровье. Сколько супружеских пар страдают такими нарушениями? Многочисленные статистические исследования, позволяющие констатировать весьма широкое распространение сексуальных нарушений среди различных слоев населения, проводились во многих странах. Мы также сочли необходимым провести самостоятельные исследования по затронутому вопросу. Письменная анонимная анкета, охватившая около 2000 женщин и мужчин различных возрастов и специальностей, выявила, что подобные нарушения в сексуальном общении мужчины и женщины в Германии еще не преодолены.

На вопрос о частоте сексуального удовлетворения (оргазма) при сношении, заданный женщинам, были получены следующие ответы^*:

^* (Здесь и далее цифровой материал приводится по S. Schnabl (1976).)

Опрос мужчин показал, что нарушения способности к половому акту (импотенция или преждевременное семяизвержение) имелись:

Из приведенных данных видно, что нарушения сексуальных отношений - не единичные явления. Половая жизнь почти каждой десятой из опрошенных женщин происходит без сексуального удовлетворения. Если к ним отнести женщин, которые только в редких случаях испытывают оргазм при половом акте, то общее их количество достигает 45%. Другими словами, каждая вторая женщина при сношении не испытывает оргазма.

Если к мужчинам с постоянными или частыми сексуальными нарушениями (13%) прибавить тех, у которых нарушения бывают от случая к случаю (23%), то окажется, что каждый третий мужчина имеет основания жаловаться.

Тот факт, что только каждая четвертая женщина всегда или почти всегда испытывает полное удовлетворение при сношении, привел нас к выводу о необходимости выяснить, испытывали ли они оргазм с самого начала половой жизни или некоторое время спустя. Полученные результаты показали, что оргазм испытали:

Неужели способность испытывать половое удовлетворение в течение первого года супружеской жизни развивается только у ¹/₅ женщин? Не может считаться нормальным такое положение, когда более чем у 80% женщин этот период длится годами или вовсе не наступает. Может быть, у них нет потребности в оргазме?

Из табл. 1 видно, что женщины, испытывающие оргазм при сношении, в значительно большей мере удовлетворены половой жизнью, чем те, которые испытывают его редко или никогда не испытывали. Однако 14% женщин, испытывающих оргазм очень редко или никогда не испытывающих, и 43% женщин, испытывающих его изредка, все же ответили, что удовлетворены половой жизнью. Следовательно, удовлетворенность браком зависит не только и не у всех женщин в равной мере от оргазма.

Таблица 1. Степень удовлетворенности женщин половой жизнью, %

Интерес представляет и тот факт, что только каждая восьмая из опрошенных женщин и каждый пятидесятый из опрошенных мужчин заявили, что у них почти нет сексуальных потребностей. На причинах этого мы остановимся ниже. Это находит свое выражение в различной частоте желаний партнеров к сексуальным встречам (табл. 2).

Таблица 2. Относительная частота полового влечения партнеров, %

Если из высказываний партнеров вытекает, что в половине браков мужчина испытывает желание чаще (лишь в ¹/₈ браков дело обстоит наоборот) и только в ¹/₃ случаев желания партнеров совпадают, то это говорит о возможности возникновения конфликтных ситуаций, причины которых нуждаются в выяснении и устранении.

Половые различия не являются неизменными. Имеется достаточное количество доказательств о переменчивости сексуальных ощущений и влияния на них характера воспитания, уровня образования, обстоятельств жизни и общественных отношений в самом широком смысле слова.

Желание людей быть счастливыми в интимном контакте осуществимо. Если оно еще не достигнуто всеми гражданами нашей страны, то это следует рассматривать как укор врачам, психологам, педагогам, т. е. тем, кто в силу своей профессиональной подготовки призван предотвращать конфликты при интимных встречах и способствовать преодолению существующих трудностей.

Успех тем вероятнее, чем лучше человек знает самого себя и общественно-биологические предпосылки своего существования, чем яснее он осознал взаимосвязь жизненных процессов и отношений между людьми. Тогда он окажется в состоянии сознательно построить свою личную жизнь (важной составной частью которой является партнерство между мужчиной и женщиной) таким образом, чтобы она была счастливой.

Опубликование этой книги в 1969 г. в Германии было вызвано нашим желанием помочь заинтересованным лицам в решении проблем личной жизни, а также надеждой, что читатель правильно поймет затронутые в ней вопросы. Последующие десять изданий раскупались сразу же, несмотря на огромный тираж. Эта тяга широких слоев населения к получению информации вполне понятна, она основана на личной заинтересованности.

В своих письмах читатели приветствуют издание книги и признают ее пользу для улучшения интимных отношений.

Все главы двенадцатого издания переработаны с учетом современного уровня науки, некоторые несущественные эпизоды опущены, но включены указания, расширяющие характер книги эти советчика.