Согласно статистическим данным 10-15% супружеских пар бездетны помимо своего желания. И сегодня еще многие считают: если женщина не беременеет, хотя муж потентен и супруги хотят иметь ребенка, то виновата в этом она. На самом же деле женщина является причиной бесплодия не более, чем в половине случаев (отсутствующая или нерегулярная овуляция, непроходимость маточных труб). Более чем в одной трети случаев виноват мужчина (отсутствие или слишком малое количество нормально развитых и подвижных сперматозоидов в эякуляте). Остальные случаи бездетности приходятся на женщин, у которых белки в качестве так называемых антител инактивируют сперматозоиды. Имеются также случаи, когда причины бездетности остаются неясными.
Большинство бесплодных супружеских пар успешно поддаются лечению. Чем раньше начинается лечение и чем моложе пара, особенно женщина, тем лучше перспективы. Если в течение года регулярно осуществлялись половые сношения без противозачаточных средств, в том числе и в наиболее благоприятные для зачатия дни (см. рис. 25), а женщина не беременеет, то уже есть основания обратиться к гинекологу. Во многих городах в специальных консультациях по бесплодию имеются андрологи ("мужские врачи"). По указанным выше причинам всегда должен обследоваться и мужчина, тем более что анализ эякулята на предмет количества и состава сперматозоидов значительно проще и для пациента менее неприятен, чем исследование проходимости труб у женщины. Слишком долгое ожидание многих лишает шансов обрести счастье материнства и отцовства.
К успеху часто приводит одна только консультация о формах, интервалах и прежде всего о моменте сношения (необходимо вести календарь менструаций и кривую ректальной температуры до вставания с постели). Во многих случаях лечение затруднено. Око зависит от причин бесплодия. В Германии расходуется на каждую бездетную помимо своей воли семью, обращающуюся за помощью, в среднем 40 000 марок (если учесть расходы по стационарному и амбулаторному лечению, курортное лечение и оплату листков нетрудоспособности, а также прекращение работы на производстве) и каждый ребенок, родившийся благодаря этим затратам, - выигрыш для родителей и для всех нас.
В то же время это и призыв ко всем способным к зачатию супружеским парам не упускать свои возможности создания семьи. Для женщины возраст между 19 и 25 годами является фазой оптимальной способности к деторождению и минимального риска при родах. С биолого-медицинской точки зрения ей следует рекомендовать в этот период родить хотя бы первого ребенка. Уже в 30 лет вероятность зачатия снижается на 30%, и значительно возрастает вероятность сложной беременности и родов, особенно для первородящих.
Не слишком поздние первые роды желательны также с социальной и демографической точек зрения, так как чем старше будующая мать; тем больше вероятность того, что это у нее будет единственный ребенок, которого воспитывать труднее, чем ребенка, растущего вместе с сестрами и братьями. Конечно, не всем женщинам удается создать к 25 годам наилучшие условия для материнства и воспитания ребенка. Для этого нужны не только оптимальные биологические способности к деторождению, но и психосоциальный оптимум, складывающийся несколько позднее. Поэтому не следовало бы поощрять 18-летних девушек к ранней беременности. Хотя ребенок не является позором для одинокой женщины, все же в благополучном браке желанному ребенку создаются более благоприятные условия для здорового психологического развития, он будет для родителей большой радостью. Но, к сожалению, не каждая девушка до 20 лет встречает своего суженого, а за ошибочный выбор часто расплачиваются разводом, отчего страдает ребенок.
Средний возраст для замужества женщины составляет в настоящее время 22 года. Если ребенок появится спустя два года (время, необходимое для адаптации друг к другу), то будет еще не поздно; но супругам не следует ждать еще несколько лет из-за целей, кажущихся более важными, как, например, приобретение мебели, машины и др.
Незаконченное профессиональное образование также не является веской причиной для воздержания от рождения ребенка. Так, например, у женщины наиболее благоприятная для родов фаза жизни приходится обычно на годы ее учебы в вузе. Многие считают студентку и ее мужа безответственными, если в период учебы у них рождается ребенок. Сегодня мы скорее склонны поощрять такое явление, так как статистика показывает, что первый ребенок, родившийся после окончания родителями учебы, является зачастую и единственным, какие бы субъективные и объективные причины за этим ни стояли.
Как известно, для сохранения уровня населения двух детей в семье недостаточно. Необходимо ориентироваться на семью с тремя детьми, так как некоторые семьи остаются по биологическим причинам или другим обстоятельствам бездетными. Лишь три из четырех девушек становятся матерями. С помощью современной контрацепции можно планировать время родов и интервалы между ними (не менее двух лет), согласовать их с конкретной жизненной ситуацией, например, с периодами экзаменов во время учебы.
Конечно, в прошлом роды и материнство для женщины, чьи интересы замыкались домашним хозяйством, были во многих отношениях менее проблематичными. Но в конечном счете женщина с более широким кругозором и ребенку может дать больше. Для этого ей необходима поддержка общества. Следует изменить взгляды и рассматривать материнство не как событие, усложняющее работу и образование, с которым приходится справляться, а как дело, одинаково важное для общества и родителей.
Наше государство проявляет постоянную заботу о детях. Это находит свое выражение в целом ряде социально-политических мероприятий.
Они поощряют желание иметь детей и создают родителям возможность лучше ухаживать за ними (увеличение отпуска по беременности и послеродового отпуска до 24 недель; сохранение места работы за матерью, если она после родов временно не хочет работать, в течение одного года; оплата пособия по уходу на такой же период, начиная со второго ребенка; сокращенное рабочее время для многодетных матерей без уменьшения зарплаты; увеличение количества ясель, детских садов и мест в группах продленного дня; денежное пособие, начиная с первого ребенка, в размере 1000 марок; предоставление молодым супружеским парам кредитов до 10000 марок; предпочтение при распределении квартиры многодетным семьям и многое другое). В соответствии с этими мероприятиями обязан поступать каждый; товарищи по работе, руководители предприятий, соседи и не в последнюю очередь отцы. Равноправие женщины без равного участия мужа в делах семьи и домашнем хозяйстве превращается в формально- юридический фарс. Важно не только "где-то устроить" ребенка, оказать финансовую помощь родителям и разгрузить мать, хотя и это уже является существенной помощью. Важно, чтобы у нее было достаточно времени и чтобы она, не перегружаясь, могла уделять достаточно внимания и заботы ребенку. Только тогда ребенок становится радостью и необходимостью. Без этого, несмотря на самые эффективные социально-политические мероприятия, нельзя будет поднять уровень деторождаемости.
Утверждение семьи с несколькими детьми в основном не зависит от материального положения супругов. Наибольшее число детей отнюдь не у людей с достаточным количеством денег, свободного времени и комфортабельной квартирой. Прежде всего важно положительное отношение к ребенку. Оно не в последнюю очередь выражается в готовности взять на себя нагрузки, которые обязательно несут с собой дети, но которые несоизмеримы с радостью материнства и отцовства. Формирование таких воззрений и устранение препятствий естественной потребности в детях являются результатом процесса воспитания, в котором должно участвовать все общество.