7. Нарушения сексуальной гармонии, пути их предупреждения и коррекции

Знакомясь с материалами предыдущих разделов, мы убедились, что сексуальная гармония супружеской пары - чрезвычайно сложное явление и ее достижение зависит от многих условий. Несоблюдение каждого из этих условий приводит к возникновению риска нарушения гармонии, а в тех случаях, когда нарушается несколько ее компонентов, развивается сексуальная дисгармония, т. е. расстройство, разлад супружеских отношений. В самом общем виде можно сказать, что нарушение сексуальной гармонии является результатом отклонения от оптимальной нормы сексуальности по любому ее критерию.

В соответствии со сложной структурой сексуальной гармонии и причины ее нарушений могут быть самыми разнообразными. Рассмотрим их по компонентам сексуальной гармонии, о которых мы упоминали в разделе 2.

Нарушение социального, психологического и социально-психологического компонентов сексуальной гармонии

Изменение условий жизни общества определяет и изменение характера отношений в семье. На устойчивость современной семьи большее влияние оказывают внутренние факторы - личная привязанность членов семьи, чувства любви, ответственности, долга, чем такие внешние факторы, как экономическая зависимость, юридические ограничения, национальные традиции и общественное мнение, которые теряют свою силу с демократизацией общественной жизни.

С ростом уровня образования и социальных перемен пубертатное развитие представителей обоих полов значительно ускоряется, но половые отношения возникают позднее, особенно у женщин. Это явление обусловлено общественными, а не биологическими факторами. Произошли изменения и в семейно-брачных отношениях: уменьшение размеров семьи, демократизация семейных отношений, выравнивание распределения домашних обязанностей между супругами, повышение значимости эмоциональных связей и снижение роли материальных ценностей.

При этом проблемы семьи и брака не только не потеряли своей актуальности, связанной с их значимостью для общества, но привлекают к себе еще больший интерес и внимание исследователей - социологов, психологов, юристов, медиков - из-за увеличения количества разводов, снижения уровня рождаемости, большого числа конфликтных семей.

Помимо личностных качеств супругов, нравственной и эмоциональной стороны их взаимоотношений, устойчивость брака зависит и от степени выполнения таких функций семьи, как рождение и воспитание детей, ведение домашнего хозяйства, духовное и сексуальное общение, организация досуга, взаимная моральная и эмоциональная поддержка.

Современная семья представляет собой коллектив, и, как во всяком коллективе, взаимоотношения в семье прямо или косвенно связаны с совместной деятельностью. Поэтому так велика роль социально-психологических факторов во взаимной адаптации супругов, их совместимости. Гармоничность личностных отношений и правильное поведение в браке способствуют становлению и развитию гармоничных сексуальных отношений. Прочность супружеского союза в значительной мере определяется количеством общих, совпадающих (тождественных или дополняющих друг друга) качеств личности супругов.

Проведенные психологами исследования показали, в частности, прямую связь между характером самооценки и уровнем оценки желаемого супруга (супруги) по таким качествам, как внешность, честность, откровенность, трудолюбие, любовь к своей работе. Те кто высоко оценивали степень развития этих качеств у себя, хотели бы видеть их так же высоко развитыми у своего будущего супруга. Обратная зависимость обнаружилась между самооценкой и оценкой желаемого супруга по такому качеству, как уступчивость: тот, кто считал очень уступчивым себя, выбирал супруга менее уступчивого, мотивируя это необходимостью отстаивать интересы семьи. Те же, кто считал себя очень неуступчивым, хотели бы иметь супруга более уступчивого во избежание конфликтов в семье из-за упрямства обоих супругов. Установлена закономерность - чем ближе самооценка супруга к оценке его партнера, тем более гармоничны отношения между супругами.

Прочность семьи, супружеское счастье в таких условиях во многом зависят от общей культуры мужа и жены, их знаний в области психогигиены половой жизни и умения применять эти знания в повседневном супружеском общении.

В современном обществе, как показали исследования социологов, симпатия и любовь являются основными мотивами возникновения сексуальных связей и создания семьи. Рискуя повториться, все же еще раз подчеркнем, что отсутствие взаимной любви - первая причина нарушения супружеской гармонии и прежде всего гармонии сексуальной.

Однако взаимная любовь - условие необходимое, но не достаточное для достижения и упрочения сексуальной гармонии супружеской пары. "Важнейшую роль в ее сохранении играет характер общения супругов. Только в процессе общения достигаются взаимопонимание, гармония взаимоотношений, слаженность при выполнении любой работы, возрастает способность людей предугадывать, предвидеть поведение друг друга в тех или иных обстоятельствах, в том числе в семейно-брачных отношениях. Если этот процесс нарушен, неизбежно возникновение супружеских конфликтов, в которых как известно, не бывает и не может быть победителей, ибо при всех обстоятельствах страдают обе стороны.

В литературе выделены характеристики общения между супругами, которые служат психологическими предпосылками счастья в супружестве. Это: 1) открытость - безболезненность обсуждения любых тем; 2) интимность - значимость для каждого из супругов и глубина обсуждаемых тем; 3) доверие; 4) высокий уровень сопереживания, соучастия в проблемах друг друга; 5) конструктивность - умение не одерживать победы, а находить взаимоприемлемые решения; 6) осознание истинных чувств и переживаний друг друга, которые сами по себе являются ценностью. Собственно, на этих принципах и основана культура общения. Неумение общаться может убить любовь, разрушить супружеский союз.

Причиной нарушения социально-психологического компонента сексуальной гармонии может быть расхождение потребностей, которые обусловливаются как биологическими, так и социальными факторами. Существуют потребности физиологические (половые, пищевые, самосохранения, потребность получения приятных ощущений); социально-психологические (потребность в общении, деятельности); социальные (профессиональный престиж, культура, образование, эстетические потребности, потребность в самоутверждении, реализации своих способностей, таланта, потребность в творчестве); психологические (уверенность в своих силах, самостоятельность, любознательность). Несоответствие или игнорирование супругами потребностей друг друга вызывает неудовлетворенность семейной жизнью и в конечном счете может привести к охлаждению, изменам и даже распаду семьи.

Разрушительно действует на супружескую гармонию и несовпадение ценностных ориентаций (включая интеллектуальные, эмоциональные, этические и материальные ценности), а также несоответствие ролевого поведения супругов и их отношения к своему супружескому долгу. Реализация названных нами выше семейных функций обеспечивается ролевым сотрудничеством членов семьи. Согласованность семейных ценностей и установок относительно распределения ролей между супругами прямо связана с уровнем благополучия супружеских отношений.

Правильное полоролевое поведение в зрелом возрасте зависит от психосексуального развития и воспитания ребенка в детстве. При этом полоролевое поведение родителей во многом определяет формирование половой роли ребенка. В тех случаях, когда эмоциональная сдержанность, требовательность, властность матери сочетаются с ласковостью, излишней снисходительностью отца, девочки часто обнаруживают маскулинное, а мальчики - фемининное поведение, что может отрицательно сказаться на благополучии их собственных семей в будущем. Вот почему так важно правильное половое воспитание детей с самого раннего возраста.

Половое воспитание является неотъемлемой частью общего воспитания личности, которое должно основываться на принципах нравственности, морали. Принципы нравственно-семейных отношений - это равноправие сурпугов, верность и ответственность их перед собой и своей семьей, сохранение моногамного брака, в наибольшей степени гарантирующего реализацию интересов, желаний супругов и их детей.

В половом воспитании большую роль играют школа, детские и юношеские организации, средства массовой информации. Но первостепенное значение в этом отношении принадлежит семье. Здесь происходит первичная социализация личности, т. е. усвоение ребенком выработанных обществом взглядов, навыков, обычаев, формирование этических и эстетических норм поведения. Знания этических норм ещё недостаточно, необходимо внутреннее одобрение, усвоение их личностью, человек должен уметь следовать этим нормам и реализовать их в жизни, в частности, в семейных отношениях.

Правильное половое воспитание, таким образом,- одно из самых важных средств предупреждения сексуальной дисгармонии супружеской пары.

Говоря о половом воспитании, необходимо отличать его от сексуального просвещения. Цель полового воспитания - сформировать у человека правильные психологические установки по отношению к противоположному полу; цель сексуального просвещения - дать правильную информацию о психогигиене половой жизни. Естественно, что вначале, уже с первых месяцев и лет жизни, проводится половое воспитание, а затем, по мере роста и развития ребенка (особенно в подростковом и юношеском возрасте)- его сексуальное просвещение.

На сексуальную гармонию оказывает влияние микросоциальная среда, т. е. ближайшее окружение семьи. Это влияние особенно заметно в первые годы брака. Совместное проживание с родителями является достаточно частой причиной разводов и при более длительных сроках супружества (хотя нередко и молодые супруги, живущие самостоятельно, не выдерживают "испытания браком"). На это обстоятельство как на одну из главных причин дисгармонии указывали 43% из обследованных нами супругов с социально-психологической дезадаптацией.

Обследование показало также, что существует четкая зависимость частоты сексуальной дисгармонии от количества детей у супружеской пары: чем больше детей в семье, тем благополучнее ее психологический климат и взаимоотношения супругов. Отношение к воспитанию детей тоже сказывается на сексуальной гармонии: если в системе ценностных ориентаций одного из супругов воспитание детей занимает первое место, то нарушение сексуальной гармонии, как правило, не достигает степени патогенности.

Отмечается и связь нарушений сексуальной гармонии с уровнем образования супругов - чем он выше, тем чаще встречается социально-психологическая дезадаптация супружеской пары (около 77% обследованных нами супругов с нарушением этого компонента сексуальной гармонии имели высшее и незаконченное высшее образование). Высокий уровень образования, по-видимому, обусловливает более высокие требования к супружескому общению - достижение максимальной гармонии взглядов, вкусов, привычек, чувств. Однако в тех случаях, когда высшее образование, способствуя достижению высокого профессионализма, не приводит к повышению уровня культуры, формируется неоправданно завышенный уровень притязаний, в результате чего и возникает социально-психологическая дезадаптация и, как следствие,- сексуальная дисгармония супругов.

Еще одна весьма существенная причина развития супружеской дисгармонии - недостаточно серьезный подход молодых людей к мотивам вступления в брак. Будущие супруги должны понимать необходимость довольно продолжительного знакомства, которое позволит им узнать характерологические черты друг друга, направленность интересов, ценностных ориентаций и т. д. Это будет лучшей мерой предупреждения психологической дезадаптации и нарушения впоследствии сексуальной гармонии супружеской пары.

Очень часто супруги объясняют свой семейный разлад "несходством характеров". В разделе 2 мы говорили об этом достаточно подробно. Действительно, наличие у одного из супругов черт характера, вызывающих у другого отрицательное отношение, может быть причиной или способствовать возникновению конфликтов. Однако в большинстве случаев за этим "несходством" скрывается низкий уровень психологической и социально-психологической адаптации супругов либо нарушение других компонентов сексуальной гармонии (сексуально-поведенческого, информационно-оценочного), которое мы рассмотрим ниже.

Социально-психологические причины развития сексуальной дисгармонии представляют собой, главным образом, не различие характеров, не "неблагоприятные обстоятельства" (совместное проживание с родителями, неудобное жилье, материальные проблемы и т. п.), а недостаток общей культуры, культуры чувств, культуры общения, отсутствие совместно выработанной иерархии ценностей, расхождение ценностных ориентаций супругов и их ролевых установок.

Существует ли возможность исправления такого положения вещей? Безусловно. Для этого применяются методы психологической коррекции.

Психологическая коррекция (область социальной психологии)- психологическое воздействие, направленное на здоровую личность с целью повышения уровня ее адаптации (социальной, социально-психологической, психологической и т. д.).

Примером психологической коррекции может служить социально-психологический тренинг. Задачи этого вода психологической помощи - повышение знаний супругов в области психологии общения, культуры межличностных отношений, психогигиены половой жизни, улучшение взаимопонимания супругов. На индивидуально проводимых или групповых занятиях супругов учат понимать причины возникновения конфликтов, правильно реагировать на конфликтные ситуации; объясняют влияние конфликтов на сексуальную гармонию, определяют пути и способы их преодоления. Руководитель занятий - психолог помогает супругам снизить остроту переживаний, связанных с конфликтной ситуацией в семье, "накал страстей", смягчить негативное отношение супругов друг к другу, а затем и найти эффективные способы разрешения конфликта и восстановления супружеской гармонии.

В практике сексопатолога встречается немало случаев, когда социально-психологическая и психологическая дезадаптация супругов и связанные с ней постоянные конфликты препятствуют их взаимопониманию, создают атмосферу напряженности, которая кажется непреодолимой, и в конечном счете приводят к сексуальной дисгармонии супружеской пары. Однако, обращаясь к врачу (обычно это делают по отдельности муж или жена, чаще мужчина), никто, как правило, не упоминает об этой ситуации в семье, а жалуются лишь на сексуальные нарушения - снижение полового влечения, потерю остроты сексуальных ощущений, вообще на неудовлетворенность половой жизнью.

Чтобы помочь супругам, необходимо, прежде всего, чтобы у врача побывали, вместе или порознь, но обязательно оба супруга, поскольку в силу парности сексуальной функции любое ее нарушение - это "болезнь двоих". Обследование супругов позволит установить истинную причину имеющихся нарушений, о которой они нередко и сами не подозревают, и найти способ восстановить их сексуальное здоровье. Вот один из характерных случаев.

Молодые супруги (муж - научный работник, жена - педагог), состоящие в браке 1,5 года, жалуются - он на снижение полового влечения, она - на притупление, а часто отсутствие оргазма. Этого не было в первые месяцы совместной жизни, когда частота половых сношений была вполне достаточна для обоих, а сексуальные контакты доставляли наслаждение и полное взаимное удовлетворение.

В беседе выяснилось, что между супругами часто возникают ссоры, и в последнее время в семье установилась обстановка напряженности. После каждого конфликта резко снижается половая активность супругов, постоянное эмоциональное напряжение не позволяет им, как прежде, отдаваться ласкам в предварительный и заключительный периоды полового акта. Супруг отмечает у себя раздражительность, снижение работоспособности и ухудшение сна, жена - длительный неприятный осадок после конфликтов.

Проведенное обследование показало, что оба супруга совершенно здоровы, оба принадлежат к среднему типу половой конституции, однако по характеру между ними обнаружилось большое расхождение: муж - спокойный, активный, общительный, доброжелательный человек; у жены - властный деспотичный характер, стремление к лидерству и эти черты вызывают отрицательное отношение супруга. В результате высокая степень несоответствия всей системы отношений супружеской пары привела к психологической дезадаптации, которая стала причиной сексуального расстройства, несмотря на отсутствие у супругов какой бы то ни было патологии.

После проведения психологической коррекции конфликт потерял свою актуальность, была достигнута гармонизация взаимоотношений супругов и, как следствие, восстановлена сексуальная гармония супружеской пары.

Нарушение сексуально-поведенческого компонента сексуальной гармонии

Соответствие сексуального поведения супругов является одним из очень важных условий сексуальной гармонии. Адекватным должен быть, прежде всего, диапазон приемлемости супругов при любых сексуальных контактах. Это значит, что и в предварительный, и в заключительный период полового акта все ласки должны быть приятны обоим супругам; точно так же должны доставлять обоюдное наслаждение и способы проведения самого полового акта (выбираемые супругами коитальные позы и кинетика).

В разделе, посвященном сексуальному поведению, мы много говорили о том, какое значение для сексуального удовлетворения супругов имеет правильное воздействие их на эрогенные зоны друг друга, особенно женщины, как важно, чтобы эротические ласки усиливали половое желание и способствовали достижению оргазма. Нарушение этого правила неизбежно снижает, а нередко и делает невозможным взаимное удовлетворение половым актом, приводя к сексуальной дисгармонии супружеской пары.

Казалось бы, при регулярной половой жизни муж и жена должны были бы хорошо знать диапазон приемлемости друг друга и соответствующим образом учитывать его в своих интимных контактах. На самом деле так бывает далеко не всегда и прежде всего - из-за отсутствия необходимой взаимной информации о правильности проводимых супругами действий. Очень многие, если не большинство, молодые женщины, вступающие в брак, в силу неправильного или недостаточного полового воспитания относятся к эротической игре с определенным предубеждением. Ласки, отклоняющиеся от какого-то общепринятого, по их мнению, стереотипа, прикосновения и поцелуи более интимных мест тела их пугают, даже если они и очень приятны. При этом женщина, как правило, из-за ложной стыдливости стесняется или считает неприличным сказать или как-то иначе дать понять мужу о своих ощущениях. Если же она не скрывает от мужа, что вызывает у нее особенно приятное чувство, и своим естественным поведением в любовной игре руководит им, перенося ласки с одной эрогенной зоны на другую, супруги скоро постигают все "секреты" своего тела и овладевают искусством доставлять друг другу наибольшее наслаждение.

Как мы уже отмечали, диапазон приемлемости не остается всегда неизменным. Время и супружеский опыт расширяют его, что, безусловно, помогает становлению и сохранению сексуальной гармонии супругов. Собственно, диапазон приемлемости расширяется еще до того, как молодые люди станут супругами, по мере углубления взаимоотношений между ними. Первых нежных взглядов, улыбок, пожатия рук вскоре становится мало для влюбленных. Затем поцелуи, объятия постепенно приводят к более интимным ласкам - шеи, груди, сосков. Но все-таки в большинстве случаев мужчина и женщина вступают в брак с разным диапазоном приемлемости.

У мужчин он значительно шире, поэтому они допускают и проявляют большую свободу действий в эротической игре при подготовке к близости, в выборе поз при половом акте и т. д. Женщины же очень редко свободно и правильно принимают все, что исходит от любимого и любящего мужа. Чаще ему приходится постепенно в течение иногда длительного времени расширять диапазон приемлемости супруги до своего собственного. И тем не менее добиться полного соответствия диапазона приемлемости необходимо для достижения сексуальной гармонии супругов, только с обоюдного согласия и при соблюдении единственного, но непременного правила - наслаждение должны получать оба.

Одной из наиболее частых причин нарушения сексуально-поведенческого компонента сексуальной гармонии является несоответствие сексуальной мотивации. Мотив к действию обусловливается потребностями и инстинктами, которые являются источником активности личности.

Выше приводились выделяемые в сексологии типы сексуальной мотивации - гомеостабилизирующий, игровой, шаблонно-регламентированный, генитальный. Если сексуальная мотивация супругов диаметрально противоположна, нарушение сексуальной гармонии практически неизбежно. Например, если муж воспринимает половой акт не как желанное, приносящее счастье соединение с любимой, а лишь как средство избавиться от дискомфорта, вызванного половым напряжением, восстановить гомеостаз, физическое и душевное равновесие, он относится к близости формально, не думая о жене, не стремясь доставить ей наслаждение, которого не ищет сам. Такая близость, естественно, не может удовлетворить жену, если у нее - игровой тип сексуальной мотивации.

При шаблонно-регламентированном типе сексуальной мотивации сексуальные встречи происходят всегда одинаково, "по шаблону", и постоянно повторяющиеся одни и те же ласки, одни и те же слова, одна и та же поза сближения притупляют остроту чувств, снижают половое влечение и сексуальную активность второго супруга, нарушая, таким образом, сексуальную гармонию супружеской пары.

Средством предупреждения развития сексуальной дисгармонии и при несовпадении диапазона приемлемости, и при расхождении типов сексуальной мотивации супругов является, прежде всего, достаточно высокий уровень знаний в области психогигиены половой жизни и хороший психологический климат в семье, внимание и уважение супругов к потребностям друг друга.

Расстройство сексуальной гармонии может возникнуть, помимо указанных причин, в результате неблагоприятного сочетания психологических типов супругов. Рассматривая в предыдущем разделе классификацию психологических типов мужчин и женщин, мы отмечали, что соответствующее их сочетание, такое как мужчина-отец и женщина-дочь, женщина-мать и мужчина-сын, мужчина агрессивного типа и женщина пассивно-подчиняемого типа и т. д., способствует гармоничности сексуальных отношений. Из той же классификации видно, что мужчина-отец и женщина-мать не будут гармоничными в ласках, а взаимоотношения мужчины и женщины, принадлежащих к одному и тому же - пассивно-подчиняемому либо агрессивному типу, представляют собой крайний вариант супружеской дисгармонии.

Для помощи супругам с сексуально-поведенческой дезадаптацией используются методы психотерапевтической коррекции.

Психотерапевтическая коррекция (область медицинской психологии)- это лечебное психологическое воздействие, направленное на исправление несоответствия, несовместимости или устранение дезадаптации личности. Проводится совместно врачом-психотерапевтом и медицинским психологом. Примерами психотерапевтической коррекции могут быть групповые ее методы: парный (супружеский) тренинг и методика сексуально-поведенческой коррекции.

Вначале с супругами проводятся индивидуальные и групповые беседы, в которых им объясняют причины и сущность сексуального разлада, а также пути его устранения. В беседах раскрываются такие темы: анатомо-физиологические особенности половой функции; психология" и физиология половой жизни; причины и условия развития сексуальной дисгармонии; методы психотерапевтической коррекции и психотерапии сексуальной дисгармонии; гигиена и психогигиена половой жизни. Следующие этапы психотерапевтической коррекции - оптимизация межличностных отношений супругов и их сексуально-поведенческих реакций, а затем сексуально-поведенческий тренинг.

Врач и психолог проводят коррекцию, направленную на повышение уровня сексуально-поведенческой адаптации супругов, и сексуально-поведенческий тренинг, задача которого - выработка оптимального сексуального поведения и достижение сексуальной гармонии супружеской пары.

Показателен следующий пример из практики сексопатолога.

Молодой человек, студент, через 6 месяцев после женитьбы обратился к врачу с жалобой на сексуальную неудовлетворенность из-за пассивного, холодного отношения жены к половой жизни. Жена тоже студентка. Брак был заключен по любви.

Когда врач, пригласив на прием обоих супругов, побеседовал с ними, выяснилось, что молодые люди не имеют, по существу, никаких знаний о физиологических основах половой функции. После свадьбы, с самого начала половой жизни, муж практически перестал ласкать свою жену, полагая, что эротическая игра, поцелуи и объятия хороши только до тех пор, пока не началась "настоящая любовь", т. е. половая близость. Игнорируя предварительный и заключительный периоды полового акта или лаская жену совсем не так, как ей бы хотелось, он не смог пробудить в ней страсть, стремление к сексуальному наслаждению. В результате молодая женщина никогда не достигает оргазма, муж испытывает неудовлетворенность и чувство неуверенности в своей сексуальной полноценности, После неудачных половых сношений у обоих остается ощущение дискомфорта, портится настроение, и несмотря на взаимную любовь и вполне хорошую психологическую совместимость у обоих постепенно вырабатывается отрицательное отношение к половой жизни.

Так неправильное сексуальное поведение, непонимание значения эротической подготовки и завершения полового акта привело к сексуально-поведенческой дезадаптации супружеской пары.

Беседы, проведенные с целью повышения уровня знаний супругов в области психогигиены половой жизни, психотерапевтическая коррекция сексуального поведения, а затем сексуально-поведенческий тренинг под руководством врача-психотерапевта позволили расширить диапазон приемлемости молодых супругов и возродить у них взаимное стремление к близости.

Нарушение информационно-оценочного компонента сексуальной гармонии

Незнание основ супружеских отношений и психогигиены половой жизни, ложные представления о норме и физиологических колебаниях сексуальной функции и связанная с этим неправильная оценка сексуальных проявлений, собственных или супруга, служат, как мы уже отметили в разделе 2, наиболее частой причиной сексуальной дисгармонии супружеской пары. Почему же это происходит, что формирует представление людей о сексуальной сфере?

Проанализировав источники информации о половой функции и половой жизни у 600 женщин и 600 мужчин, мы выяснили, что подавляющее большинство из них (73,8% женщин и 77,8% мужчин) почерпнули все сведения в общении с друзьями и знакомыми, лишь 8,6 и 5,5% тех и других получили знания в этой области из литературы, т.е. более достойных доверия источников. Почти у 2% опрошенных отмечалась полная неосведомленность до начала половой жизни. Остальные получили отдельные сведения от родителей, родственников или в результате собственных наблюдений, и никто - от учителей и воспитателей.

Приведенные цифры подтверждают тот известный факт, что неправильная информация - хуже незнания. Хорошо иллюстрируют это следующие строки Константина Симонова:

 Был аист нами в девять лет забыт,
 Мы в десять взрослых слушать начинали,
 В тринадцать лет, пусть мать меня простит,
 Мы знали все, хоть ничего не знали.

Действительно, знать "все", когда нет достоверной информации, это в лучшем случае - ничего не знать.

Говоря о недостаточной подготовленности молодых людей к сексуальной жизни, мы должны вернуться к вопросам о половом воспитании и сексуальном просвещении. Именно неправильное половое воспитание и просвещение или полное их отсутствие в детстве определяет столь большой процент сексуальной дисгармонии в браке. Правильная ориентация подростков во взаимоотношениях полов, удовлетворяющая высоким требованиям этики и морали, заключается, с одной стороны, в том, чтобы познакомить их с физиологическими основами сексуальной функции, с другой - в том, чтобы согласовать направленные на другой пол физические и духовные потребности, научить понимать, что без полного их единства невозможно счастье в супружестве.

Пробелы и промахи в воспитании, отсутствие часто минимальной образованности в области секса приводят к удивительному невежеству, а нередко и к драматическим ситуациям.

Супруги, состоящие в браке 8 лет, обратились к сексопатологу по поводу снижения половой активности мужа. Супругам по 34 года, они любят друг друга, очень дружны, но в последнее время муж удручен своей "импотенцией", жена также очень озабочена этим.

Снижение потенции супруга произошло в течение полугода. Ранее его половая активность составляла 5-6 сношений в неделю, а в последнее время снизилась до 2-3 сношений в неделю. Убежденный в том, что здоровые люди в его возрасте должны совершать половой акт ежедневно, супруг пришел к выводу, что у него развивается импотенция; супруга разделяет его мнение. В связи с этим он обращался к врачам, принимал общеукрепляющее лечение и даже гормональные препараты, но безрезультатно.

Обследование показало, что у супруга нет ни урологической патологии, ни гормональной недостаточности, никаких соматических или неврологических заболеваний, которые могли бы отразиться на сексуальной функции. Жена также здорова; оба супруга относятся к среднему типу половой конституции. И совершенно естественно, что к 34 годам у них в соответствии с возрастом и половой конституцией произошел переход сексуальной жизни на условно-физиологический ритм. Не имея представления об этой закономерности, супруги неправильно оценивали свои сексуальные проявления, это омрачило их семейную жизнь и едва не привело к расстройству физического здоровья мужа и сексуальной дисгармонии супружеской пары.

Нужно сказать, что подобные случаи встречаются очень часто и служат иногда причиной серьезных размолвок, в особенности, когда между супругами нет полного единодушия и жена, вместо того, чтобы обратиться к сексопатологу за квалифицированным советом, упрекает мужа, лишь способствуя своим поведением разладу в семье, который может вызвать уже действительное снижение потенции мужа.

К тому же ряду относятся жалобы на отсутствие эксцессов. В начале половой жизни юношеская гиперсексуальность и новизна ощущений нередко позволяют молодым супругам совершать повторные половые акты в течение суток, о чем мы упоминали выше. Но естественное вхождение в определенный ритм половой жизни неизбежно и нисколько не снижает наслаждения и сексуальной удовлетворенности супругов.

Незнание физиологических основ половой функции иногда порождает необоснованные страхи, которые могут отрицательно действовать на психику и приводить к глубокому нарушению сексуального здоровья. В частности, это боязнь последствий мастурбации (онанизма), с которой мужчины нередко связывают первый неудачный половой акт. Неудача может произойти по разным причинам. Например, из-за долго сдерживаемого полового возбуждения слишком быстро наступает его разрядка - эякуляция. В большинстве случаев после того, как первый "любовный голод" будет утолен, все входит в норму к удовлетворению обоих супругов. Однако, считая, что преждевременная эякуляция - роковое последствие его "детского греха", мужчина перед следующим половым сношением напряженно и уже со страхом ждет новой неудачи. И понятно, что при таких условиях она действительно может наступить. Боясь неудачи из-за юношеской мастурбации может быть причиной ослабления эрекции и даже полного ее исчезновения при попытке к половому акту. Создается порочный круг, приводящий к развитию нервного заболевания, которое так и называется: невроз ожидания неудачи.

Между тем мастурбация - очень частая форма половой деятельности в юношеском возрасте: Когда бурно развивающееся половое влечение не находит выхода, она служит суррогатом полового акта, и, как признано современной наукой, не наносит вреда ни физическому, ни психическому здоровью человека. Попытки бороться с мастурбацией запретами и запугиванием не только остаются безрезультатными, но могут в будущем привести к возникновению того самого страха, о котором мы только что говорили. Это не значит, конечно, что надо поощрять мастурбацию, но не следует и преувеличивать ее патогенное значение. Спорт, насыщенная интересными занятиями жизнь, физическая и духовная активность, обогащающее личность подростка доброжелательное общение со сверстниками и взрослыми, одним словом, все то, что принято называть здоровым образом жизни, отвлекают от излишней фиксации на сексуальных ощущениях и помогают благополучно, без всяких дурных последствий войти во взрослую жизнь и наслаждаться всей полнотой любви.

Предметом сомнений и переживаний часто является продолжительность полового акта (о ней мы подробно говорили в разделе 2). Не зная нормы и физиологических колебаний половой функции, основываясь на субъективном опыте других людей, а иногда и на сведениях просто ложных (есть немало любителей похвастать якобы очень большой длительностью полового акта, как признаком "особой" мужественности), мужчина считает недостаточной совершенно нормальную продолжительность сношения и убеждает в этом жену. В результате оба чувствуют себя неудовлетворенными и без всяких оснований считают свою половую жизнь неполноценной, что в конце концов может на самом деле привести к нарушению сексуальной гармонии.

Довольно распространенным является мнение, что половое воздержание губительно отражается на потенции мужчины. Регулярность половой жизни, действительно, одно из первых условий ее успешности. Однако вынужденные перерывы, связанные с беременностью и родами жены, с длительными командировками и т. д., отнюдь не являются фатальными для сексуальной функции. Встречаясь после долгой разлуки, супруги обычно лишь с новой силой ощущают влечение друг к другу, если же и появляются какие-то сбои в их половой жизни, то при восстановлении ее ритма они быстро исчезают.

Заканчивая перечисление наиболее частых ошибочных представлений о нарушениях сексуальной функции, мы считаем необходимым остановиться еще на одном весьма распространенном заблуждении. Речь идет о приеме алкогольных напитков перед сексуальными контактами.

Хотя прием алкоголя может несколько повышать половое влечение, он в то же время часто оказывает подавляющее действие на эрекцию полового члена. Еще Шекспир заметил, что вино "усиливает желание, но препятствует его осуществлению". Даже однократная выпивка может вызвать такой эффект. Известно, что по этой причине не один жених оказался не в состоянии выполнить свой супружеский долг в первую брачную ночь. Люди издревле знали о пагубном влиянии алкоголя на потомство. Об этом рассказывает, например, греческий миф о Гефесте: сын силача и красавца громовержца Зевса и Геры, прекрасной богини брака и супружеской любви, был зачат Зевсом во хмелю и единственный среди олимпийских богов родился слабым и уродливым. Недаром у многих народов, в том числе у славян, молодоженам запрещались "крепкие пития" на свадьбе, а также в течение всего медового месяца.

Регулярное употребление алкогольных напитков может привести к нарушению и даже к полной потере мужской потенции. В сексологической литературе есть данные о том, что у абсолютного большинства злоупотребляющих алкоголем отмечается стойкая половая слабость. В среднем первые ее признаки появляются через несколько лет после начала систематического приема алкоголя, хотя у некоторых - уже на втором году. Лица сильной половой конституции оказываются более устойчивыми к разрушительному действию алкогольной интоксикации (отравления), чем лица среднего и слабого типа. Однако сексуальные расстройства у злоупотребляющих алкоголем все равно неизбежно наступают, разница лишь в том, как скоро это произойдет.

Итак, предупреждение развития сексуальной дисгармонии в результате дезинформации супругов - это правильное половое воспитание и сексуальное просвещение, расширение знаний молодежи в области межличностных отношений и психогигиены половой жизни, а также, при необходимости, обращение к врачу-сексопатологу за квалифицированной консультацией. В тех случаях, когда нарушение информационно-оценочного компонента уже привело к расстройству сексуальной гармонии супругов, используют специальную методику информационной психотерапевтической коррекции, в задачу которой входит ликвидация дефицита информации. Во многих случаях только ознакомление супругов с физиологическими основами сексуальной функции приводит к полной нормализации взаимоотношений между ними и восстановлению сексуальной гармонии. Этому способствует и рациональная (разъяснительная) психотерапевтическая коррекция, которая позволяет нивелировать неправильную оценку супругами своих сексуальных проявлений.

Нарушение психофизиологического компонента сексуальной гармонии супружеской пары

Психофизиологические факторы - темперамент и половая конституция - имеют не меньшее значение в обеспечении сексуальной гармонии, чем рассмотренные выше психологические, социальные и другие ее компоненты. Интенсивность, скорость, темп, ритм психических процессов и состояний, составляющие темперамент человека, во многом определяют его поведение и сексуальные реакции. Поэтому неблагоприятное сочетание темпераментов супругов может отрицательно влиять на их психологическую и сексуально-поведенческую адаптацию.

Известны четыре классических типа темперамента Гиппократа-Галена: сангвинический, флегматический, холерический, меланхолический. Им соответствуют по числу и основным характеристикам типы высшей нервной деятельности, выделенные И. П. Павловым. Великий русский физиолог описывает их следующим образом.

1. Сильный, уравновешенный, подвижный тип - сангвиник. Его нервная система отличается большой силой нервных процессов, их равновесием и значительной подвижностью. Поэтому сангвиник - человек быстро, легко приспосабливающийся к изменчивым условиям жизни. Его характеризует высокая сопротивляемость жизненным трудностям.

2. Сильный, уравновешенный, инертный тип - флегматик. Его нервная система также характеризуется значительной силой и равновесием нервных процессов наряду с малой подвижностью. Будучи с точки зрения подвижности противоположностью сангвиника, флегматик реагирует спокойно и медленно, не склонен к перемене своего окружения, но при этом, подобно сангвинику, хорошо сопротивляется даже сильным и продолжительным раздражительным воздействиям.

3. Сильный неуравновешенный тип с преобладанием возбуждения - холерик. Его нервная система характеризуется, помимо большой силы, преобладанием возбуждения над торможением. Отличается значительной жизненной энергией, но ему не хватает самообладания, он вспыльчив и несдержан.

4. Слабый тип - меланхолик. Для людей, относящихся к этому типу, характерна слабость как процесса возбуждения, так и процесса торможения, они плохо сопротивляются воздействию сильных стимулов, и положительных, и отрицательных. Поэтому меланхолики часто пассивны, заторможены. Для них воздействие сильных раздражителей может стать источником различных нарушений поведения.

Помимо этих характеристик нервной системы, советскими физиологами было открыто еще одно ее свойство - динамичность нервных процессов, т. е. легкость и быстрота возникновения процессов возбуждения и торможения при выработке условных рефлектов. Основными показателями этого свойства являются скорость образования положительных (динамичность возбуждения) и отрицательных (динамичность торможения) условных рефлексов.

Таким образом, темперамент человека обусловливается типом высшей нервной деятельности и ее динамичностью, подвижностью. Неправильно говорить о "половом темпераменте" человека, поскольку половые реакции представляют собой лишь часть всей системы реакций личности, определяемых темпераментом, но это только подчеркивает важность их соответствия для сексуальной гармонии супружеской пары.

Точно так же важно для ее достижения сходство половой конституции супругов. Половая конституция определяет диапазон индивидуальных потребностей на том или ином уровне половой активности и индивидуальную сопротивляемость в отношении патогенных факторов, влияющих на половую сферу. Наибольшая устойчивость к их воздействию наблюдается у лиц с сильной половой конституцией. При прочих равных условиях их сексуальная функция в меньшей степени страдает от таких неблагоприятных факторов, как прерванный половой акт, длительное половое воздержание, а также от других вредных внутренних и внешних воздействий - болезней, физического переутомления, алкоголя и т. п.

Нужно сказать, однако, что различие половой конституции супругов отнюдь не обязательно должно привести к нарушению сексуальной гармонии. Здесь, как и при всех других обстоятельствах сексуальной жизни, первостепенное значение имеют взаимная любовь, психологическая совместимость, правильное сексуальное поведение, регулярность половых контактов. Если супруги любят и с пониманием относятся друг к другу, они легко находят возможность компенсировать разницу в половой потребности и активности. Любящая жена охотно и без всяких усилий удовлетворит стремление своего супруга к близости, даже если ее удовлетворила бы меньшая частота половых сношений; муж также при желании всегда может удовлетворить жену несмотря и на отсутствие эрекции или после эякуляции, о чем мы уже говорили в разделе 5.

Что касается несходства темпераментов, то его значение для сексуальной гармонии супружеской пары зависит от тех же условий, т. е. при наличии любви и атмосфере взаимопонимания в семье никого из супругов не будут раздражать реакции другого на те или иные обстоятельства или воздействия. Мало того, взаимодополняющие друг друга типы темперамента в супружеской паре, например, флегматик и холерик или сангвиник и меланхолик, часто способствуют особой сплоченности семьи и сексуальной гармонии супругов.

Нарушение физиологического компонента сексуальной гармонии

Физиологический компонент сексуальной гармонии, обусловленный в основном биологическими факторами, может нарушаться при различных соматических заболеваниях, невротических расстройствах, при патологии мочеполовой системы у одного или обоих супругов. Рассмотрим эти нарушения у мужчин и у женщин.

Говоря о том или ином нарушении сексуальной функции мужчины, очень часто совершенно неправомерно употребляют термин "импотенция", обозначающий так называемое половое бессилие, т. е. полную и постоянную неспособность совершить половой акт. Между тем такие случаи, обусловленные, как правило, тяжелыми органическими поражениями нервной и эндокринной системы, встречаются весьма редко. Обычно речь идет о функциональном нарушении той или иной составляющей сексуальной функции (полового влечения, эрекции, эякуляции), причем это нарушение зачастую бывает и мнимым, т. е. связанным не с биологическими, а с психологическими или социально-психологическими факторами. Мнимые расстройства могут и усугублять нарушения физиологического компонента сексуальной гармонии, если они имеются. Учитывая сказанное, в современных сексологических работах отказываются, за редкими исключениями, от термина импотенция, рассматривая конкретные нарушения сексуальной функции мужчины.

Это относится и к термину "фригидность" - половая холодность женщины. Абсолютная холодность, т. е. постоянное отсутствие либидо и оргазма, встречается хотя и чаще, чем полное расстройство потенции у мужчин, но также намного реже, чем принято считать, и очень часто носит относительный характер, иными словами, при одних условиях женщина может длительное время не испытать полового влечения и оргазма, а при других ее сексуальные реакции будут совершенно нормальными.

Отсутствие либидо у мужчины - довольно редкое сексуальное нарушение, которое может быть обусловлено органическим поражением полового центра в головном мозге или тяжелым эндокринным расстройством, и если оно продолжается длительное время, необходимо обратиться к врачу для специального обследования и лечения.

Возможна и другая крайность - болезненно повышенное половое влечение (патологическая гиперсексуальность), когда частые половые акты не приносят достаточной разрядки. В большинстве случаев эта патология связана с психическими нарушениями, но может быть результатом некоторых соматических заболеваний и при всех обстоятельствах требует обращения к специалисту.

Наиболее частое нарушение сексуальной функции мужчины - недостаточная эрекция полового члена. Помимо психологических и сексуально-психологических факторов, которые в подавляющем большинстве случаев обусловливают это нарушение или способствуют ему, причинами ослабления или отсутствия эрекции могут быть поражение центра эрекции в спинном мозге; невротические расстройства, в частности, невроз ожидания неудачи, о котором мы говорили выше; сосудистые нарушения, связанные со склеротическими изменениями кровеносных сосудов, питающих половой член, или с травмой. В таких случаях применяют специальные методы введения сосудорасширяющих препаратов, хирургическое вмешательство или эректоры - приспособления, позволяющие ввести половой член во влагалище и совершить половой акт.

Не следует забывать и о таких способах компенсации недостаточной эрекции, как петинг, который в тяжелых случаях органических поражений может служить заместительной формой половой жизни, или советы последователей древнекитайского даосизма, которые мы приводили в разделе 5.

Расстройства эякуляции могут выражаться в преждевременном или, напротив, задержанном ее наступлении. Преждевременное семяизвержение препятствует наслаждению, а следовательно, и сексуальному удовлетворению и самого мужчины, и женщины, оба при этом чувствуют себя разочарованными, и в конце концов могут охладеть друг к другу. При долго не наступающей эякуляции или ее полном отсутствии половой акт становится изнурительным для обоих супругов.

Преждевременная эякуляция может происходить при малейшем прикосновении к телу женщины, при эротической игре в предварительный период полового акта, при контакте с половыми губами (в преддверии влагалища). Если же удается ввести половой член во влагалище, то уже через несколько движений удержать семяизвержение невозможно. Причиной этого нарушения могут быть различные виды неврозов, урологическое заболевание, чаще всего воспаление или аденома предстательной железы, а также слишком большая чувствительность головки полового члена (в последнем случае применяют специальные снижающие чувствительность мази).

При преждевременной эякуляции, как и при других нарушениях физиологического компонента сексуальной гармонии, следует обратиться к врачу, который установит причину расстройства и проведет соответствующее лечение основного заболевания, после чего восстановится и нормальная эякуляция. Но это не исключает использования форм сексуального поведения, способствующих задержке эякуляции,- вспомним рекомендации по продлению полового акта, подробно описанные в разделе 5: извлечение полового члена из влагалища, остановка движений, методы сжатия, психологические методы (отвлечения внимания, словесная разрядка) и др., все они могут быть эффективными при данном нарушении.

Задержанное семяизвержение или его отсутствие чаще всего вызывается неврозами, в частности, все тем же неврозом ожидания неудачи.

Известен, например, такой случай. У 30-летнего мужчины при половых актах с женой в течение нескольких лет не наступала эякуляция. Супруги страдали от постоянного сексуального напряжения, неудовлетворенности и от того, что, страстно желая иметь ребенка, жена не могла забеременеть. В конце концов ей было произведено искусственное осеменение, в результате которого наступила беременность. Как только это произошло, у мужа при первом же половом акте наступила эякуляция, которая с тех пор была регулярной и своевременной.

Таким образом, когда муж освободился от чувства вины и преследовавшей его мысли о том, что он снова не оправдает надежды жены, "психологический тормоз" исчез и половая жизнь супругов полностью нормализовалась.

У женщин нарушения физиологического компонента сексуальной гармонии выражаются в ослаблении или отсутствии либидо и в аноргазмии. Истинное расстройство полового влечения у них также может быть связано с некоторыми внутренними болезнями, нарушением обмена веществ, иногда с недоразвитием внутренних половых органов. Роль гормональных нарушений и гинекологических заболеваний в этом отношении часто переоценивается. Установить, есть ли связь между отсутствием либидо у женщины и имеющимися у нее заболеваниями, может только врач после соответствующего обследования.

Наиболее частое нарушение сексуальной функции женщин - аноргазмия. Если она не связана с психологическими, социально-психологическими или сексуально-поведенческими факторами (что бывает чаще всего), то причинами ее могут быть соматические и невротические расстройства, но на способность к оргазму больше, чем на половое влечение, влияют гинекологические заболевания, а именно воспалительные процессы во внутренних половых органах, сопровождающиеся значительными болями. При этом необходимо учитывать, что аноргазмия - только функциональное расстройство, и устранение его причины позволяет восстановить способность женщины к сексуальному удовлетворению.

Таким образом, лечение основного заболевания - главное условие ликвидации нарушений физиологического компонента сексуальной гармонии. Не следует только запускать болезнь, и своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет восстановить сексуальное здоровье.

В нашей стране сексологическая помощь вполне доступна населению: работают сексологические кабинеты при районных психоневрологических диспансерах или поликлиниках; можно обращаться также в отделения семейного врачебно-психологического консультирования при городских и областных психоневрологических диспансерах.