Предупреждение беременности

Страх перед нежелательной беременностью отрицательно сказывается на сексуальной жизни многих семей. Преодолеть его помогает применение современных контрацептических средств.

Метод контрацепции выбирается в зависимости от состояния здоровья женщины, бытовых и социальных условий, а также регулярности половой жизни. Необходимо, чтобы контрацепция подходила обоим партнерам и согласовывалась с их привычками, темпераментом, типом реакции и вкусом. Она должна быть безопасной, эффективной и недорогой.

Такого идеального метода в нашем распоряжении, к сожалению, нет. Но нет и альтернативы контрацепции, поскольку из каждых 100 женщин, не применяющих противозачаточных средств в течение года, к концу его беременеют 80, а при использовании контрацепции - не более восьми женщин.

По принципу действия методы контрацепции разделяются на физиологические, биологические, химические, механические и хирургические.

Физиологическии метод (календарный, метод Огино) применим только при регулярной менструации. В его основу положен тот факт, что оплодотворение яйцеклетки мужским сперматозоидом может произойти лишь в течение нескольких часов после овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника). А значит, в течение менструального цикла у женщины бывает один благоприятный и два неблагоприятных периода для зачатия (во время менструации зачатие также невозможно).

Овуляция обычно наступает за 11-18 дней до начала следующей менструации. При регулярном цикле можно вычислить первый день следующих месячных, а потом, отсчитав 11-18 дней, определить "опасное" время.

Для этого пользуются календарем с отмеченными ранее предыдущими циклами. Если самый короткий цикл составляет 26, а самый длинный - 29 дней, то предохранения требует период с 8 по 18 день цикла (26-18 = 8, 29-11= 18), а до и после - дни, неблагоприятные для зачатия.

Но даже и в этот, относительно безопасный период, абсолютной гарантии предохранения от беременности все равно, к сожалению, нет.

Биологическии метод основан на подавлении овуляции с помощью гормонов, которые принимаются внутрь в виде таблеток. Наиболее известны из них нон-овлон, овидон, ригевидон, тризистон, антиовин и постинор. Они (кроме постинора) принимаются постоянно по 1 таблетке с 5 по 25 день менструального цикла с семидневным перерывом во время менструации. Эти препараты назначаются вра- чом-геникологом после специального обследования и не применяются более 1 года, так как могут вызывать побочные действия: повышение артериального давления, увеличение или снижение массы тела, головную боль, тошноту, рвоту, раздражительность и др.

После прекращения приема таблеток женщина может забеременеть, и ребенок нисколько не пострадает от предшествующей гормональной контрацепции. Гормональные препараты противопоказаны при некоторых заболеваниях печени, опухолях, тромбозах, нарушениях кроветворения. Вредны они также молодым девушкам, у которых развитие костей скелета не закончено или цикл менструации еще не стабилен.

Для женщин, живущих половой жизнью не чаще четырех раз в месяц, рекомендуются гормональные таблетки постинор, которые применяются после полового акта в течение ближайшего часа.

Химические методы направлены на уничтожение или обездвиживание сперматозоидов. В аптеках продаются химические противозачаточные средства, изготавливаемые в виде паст, шариков и таблеток, растворяющихся при температуре тела. Эти препараты (никоцептин, грамицидиновая паста, контрацептин и т. д.) вводят глубоко во влагалище за 10-15 минут до полового сношения.

Некоторые женщины применяют довольно простой способ предупреждения беременности - вымывание из влагалища мужской семенной жидкости в течение первых 3-5 минут после эякуляции. Для этого женщина проводит спринцевание влагалища подкисленной теплой водой, используя, например, следующие растворы: 2 чайные ложки столового уксуса на 1 л. воды; 1 чайная ложка салициловой кислоты на 1 л. воды; 2 чайные ложки порошка борной кислоты на 1 л. воды.

Однако необходимость проведения процедуры в то время, когда хочется расслабиться, отдохнуть, а также нарушение естественной биологической среды влагалища (что может вызвать воспалительный процесс) делают этот способ малопопулярным.

Вероятность зачатия можно уменьшить, если за 20 минут до коитуса ввести во влагалище половинку тонкого ломтика лимона так, чтобы он стал поперек влагалища. Такое сочетание механической преграды и химического действия лимонной кислоты позволяет предупредить возникновение беременности в 85 % случаев.

Механические методы используют для создания препятствий на пути сперматозоида к яйцеклетке.

Мужской презерватив (кондом), изготовленный из очень тонкой натуральной резины и специальных синтетических материалов, предохраняет от зачатия почти в 90 % случаев. Его надевают на мужской член перед или во время полового акта. Однако это возможно лишь при наличии у мужчины хорошей эрекции, к тому же применение презерватива снижает остроту сексуальных ощущений и лишает женщину благотворного влияния на ее организм мужской семенной жидкости.

Существует много механических противозачаточных средств, применяемых женщинами, - шейные колпачки, пессарии, губки. Их эффективность достаточно высока, но только опытный врач может определить, какое из этих средств в конкретном случае подходит женщине. Алюминиевый колпачок Кафки и резиновый колпачок Миспа надеваются (после окончания менструации) и снимаются (перед началом следующей) в женской консультации врачом или акушеркой, а влагалищный колпачок КР вводится самой женщиной перед коитусом так, чтобы отграничить шейку матки, и удаляется через 10-12 часов после полового акта.

Эти средства практически не влияют на сексуальные ощущения, но необходимость регулярного посещения гинеколога, к сожалению, отпугивает многих женщин.

Внутриматочные средства (ВМС) относятся также к механическим контрацептивам. Они надежно защищают от зачатия, исключают постоянный прием таблеток, процедуры до или после каждого полового сношения. Однажды введенное ВМС может находиться в матке до 5 лет. После трехмесячного перерыва ВМС можно ввести повторно. Эффективность ВМС - 95-98 %.

Давно известно, что наличие в матке постороннего тела не позволяет яйцеклетке закрепляться в ней.

В Древнем Египте с целью контрацепции в матку вводили золотое колечко, а на Руси - комок паутины.

Сейчас у нас в стране широко распространен внутриматочный контрацептив в виде петли Липпса, или ЛВК, а также ВМС в виде буквы Т из полиэтилена с добавлением меди (финского и отечественного производства). ВМС вводятся только врачом-гинекологом в медицицинском учреждении. Они противопоказаны при воспалительных заболеваниях женских половых органов, миомах матки, при нарушениях менструального цикла. Не рекомендуется вводить ВМС ранее не рожавшим женщинам.

Хирургические методы применяются по медицинским показаниям и обеспечивают постоянную стерильнось (невозможность зачатия). Рекомендуются женщинам, у которых беременность и роды опасны для здоровья. Эта операция (обычно перевязка труб) проводится только в условиях специализированного стационара. Стерилизация мужчин проводится путем перевязки семявыносящих протоков.

Стерилизация до сих пор представляет собой практически необратимую контрацепцию, но либидо, потенция и способность к оргазму при этом сохраняются.

Прерванное половое сношение. При этом способе предупреждения беременности мужчина выводит пенис перед эякуляцией, и семяизвержение происходит вне влагалища. Практиковать его могут только опытные мужчины, а постоянное применение этого метода чревато развитием половых расстройств. Кроме того, всегда присутствует риск, что мужчина, увлекшись, удалит пенис из влагалища слишком поздно.

Несмотря на все недостатки, прерванный акт применяют очень часто, так как способ прост и не требует подготовки. Он рекомендуется, если другие методы существенно мешают половому сношению или же противопоказаны по состоянию здоровья.

К сожалению, у нас в стране контрацепцию применяют всего 68 % пар, и среди способов регулирования деторождения на первом месте стоит аборт - искусственное прерывание беременности. При этом врач вслепую выскабливает всю внутреннюю поверхность матки, создавая подчас кровоточащую рану размером с ладонь. Для того, чтобы ввести в матку инструмент, расширяют, а вернее, надрывают ее шейку. Удаление из матки зародыша приводит к гормональным нарушениям: гормоны, лишаясь точки приложения, "бьют" по яичникам, матке, молочным железам. Аборт часто приводит к воспалению придатков, непроходимости маточных труб, бесплодию, внематочной беременности, нарушениям менструального цикла и осложнениям при последующих родах.