Проблемы контрацепции у молодых людей

Одной из важнейших мер по предупреждению беременности является надежная контрацепция. В первую очередь необходимы соответствующие познания об имеющихся методах. Так же важно достигнуть соответствующей мотивации, т. е. чтобы молодые люди не только знали методы, но и сразу же применяли их при вступлении в интимные контакты, а затем регулярно.

Как обстоят дела в настоящее время? Несмотря на различный общественный строй, во многих странах, как выяснилось, в целом подготовка молодых к добрачному сексу, включая и предупреждение беременности, до сих пор осуществляется неудовлетворительно.

Приведем несколько примеров из материалов разных стран. Согласно Хуссляйн (1980), в Австрии при первом половом акте о предохранении заботятся 44% партнеров (прерывание акта или, несколько чаще, использование презерватива), 47% партнерш (моложе 16 лет принимают противозачаточную таблетку - 16%, старше 16 - 23%). Эти данные наглядно показывают, что, хотя по сравнению с опросом, проведенным тем же автором в 1975 - 1976 гг., применение таблетки при первом половом сношении несколько участилось, все же до сих пор предпочтение отдается традиционным и менее надежным способам (если вообще партнеры решаются на предупреждение беременности).

Таблица 23.1. Противозачаточные средства, применяемые молодежью в различных европейских странах (данные в %)

Примечание. Ненадежные средства предохранения - прерывание полового акта, химические средства и др.; надежные - таблетки, внутриматочная спираль, презерватив.

Табл. 23.1 взята из исследования, проведенного Международной федерацией планирования семьи в Европейском регионе под руководством Козакевича, в котором изучалось отношение молодежи к сексу, браку и семье в некоторых европейских странах. Обзор показывает, что девушки вообще реже используют противозачаточные средства и чаще, чем юноши, выбирают не столь надежные методы, хотя именно они подвергаются риску нежелательной беременности. Кроме того, в некоторых странах существуют значительные различия в отношении к противозачаточным средствам между городским и сельским населением. Например, в Польше, Финляндии, Бельгии и Ирландии в сельских районах меньше используют контрацептивы и значительно чаще прибегают к традиционным методам, чем в городе. Во всяком случае, здесь следует учитывать, что эта разница все более и более стирается, поскольку социальные различия между городом и деревней начинают выравниваться.

В последние годы были проведены исследования в ГДР Арендтом (1983), Гюнтером (1981), Арезин, Энгельманом, Хеннигом и др. Самые полные данные, на которых следует остановиться подробнее, получены Центральным институтом по исследованию молодежи.

Знания о возможностях предупреждения беременности и отношение к ним полностью относятся к области проблем развития и воспитания молодежи. Хотя с противозачаточных средств в широком плане снято табу и они широко распространены, но все же знания большинства подростков о средствах и методах контрацепции остаются недостаточными. Несмотря на то что в принципе противозачаточные средства доступны, все же некоторые молодые люди не могут пользоваться ими в той мере, в какой этого требует их сексуальная активность. К их применению молодежи относится с недоверием, а отдельные методы и приемы оцениваются по-разному и не всегда со знанием дела. В научных дискуссиях этическим и эстетическим аспектам применения противозачаточных средств уделяется слишком мало внимания.

В общем, можно исходить из того, что сегодня молодежь не против контрацепции, хотя по разным причинам к отдельным методам относится с предубеждением. Отказ от предупреждения беременности по мировоззренческим или моральным причинам не является характерным и имеет место только в исключительных случаях. В наших исследованиях это выразилось также в том, что группы молодежи с различным мировоззрением в принципе одинаково относятся к противозачаточным средствам. Религиозная молодежь не отклоняет отдельные средства, а если и делает это, то не намного чаще, чем атеисты.

Предубеждения против этих средств нередко возникают из-за опасений неблагоприятного воздействия их на здоровье, часто по незнанию. Например, в 1981 г. Г. Ленниг в своих обстоятельных опросах, в которых участвовало более 6 000 рожениц и молодых женщин, сделавших аборт, обнаружил, что 21% первых и соответственно 33% вторых не использовали таблетки из-за страха, что это нанесет вред их здоровью. Ученый с полным правом подчеркивает неуверенность пациенток относительно гормональной контрацепции (1982).

Вторая категория предубеждений связана с эстетическими и практическими проблемами применения этих средств. Например, некоторые молодые люди стесняются покупать презервативы (девушки, конечно, редко делают это), носить их с собой и потом применять в соответствующий момент, прерывая, а возможно, и нарушая при этом любовную игру из-за технических манипуляций.

Другие причины того, что не применяются никакие противозачаточные средства, объясняются ситуативными факторами, характером партнерских отношений, структурой личности отдельных партнеров, и нередко здесь проявляются спонтанность или безответственность по отношению к самому себе и к партнеру, но прежде всего к возможному зарождению новой жизни. Насколько объяснима незапланированная беременность, настолько же безрадостна она с точки зрения морали, не говоря уже о том, что с нежелательной беременностью возникают очень серьезные проблемы для молодых партнеров и общества. Идеалом был и остается желанный ребенок.

Согласно нашим исследованиям, в начале 70-х годов еще около 30 - 40% молодежи были настроены против использования противозачаточных средств. В то время все "за" и "против" упирались в проблему отношения к применению гормональных средств. Уже тогда сомнения в меньшей степени были связаны с мировоззрением или моралью (хотя были и такие), а в первую очередь касались их воздействия на здоровье женщины и будущих детей. Однако за прошедшее с тех пор время процент противников значительно снизился.

В последнем нашем исследовании мы попытались выяснить, насколько распространены сегодня противозачаточные средства и какие существуют проблемы по их применению. Особенно нас интересовало отношение молодежи к отдельным методам и техническим приемам использования этих средств.