У дверей наркологического кабинета

В заявлении о разводе требуется обязательно указать его причину, и многие женщины называют в этом случае пьянство мужа. В анкетах эта причина упоминается столь часто, что с нею не может конкурировать даже пресловутое "не сошлись характерами". Пусть даже не все женщины в этих случаях объективны, но сам факт вполне красноречив: в общественном мнении злоупотребление алкоголем и супружество несовместимы. Можно ли у еще здорового человека предвидеть развитие болезненного пристрастия к алкоголю? Где проходит граница между нормальным и патологическим потреблением спиртных напитков? Что делать, если в молодой семье возникли алкогольные проблемы? А случается это, к сожалению, нередко: ведь формирование семьи и формирование первых признаков алкоголизма приходится у человека на один и тот же возраст - двадцать два - двадцать пять лет.

Факторы риска. Первая ступень - это неблагоприятные условия воспитания в детстве. Вторая - некоторые черты личности, делающие человека особо чувствительным к алкоголю (наркотическая ранимость). Третья - "питейные" традиции ближайшего окружения. Все три группы обстоятельств можно обнаружить при внимательном расспросе и у заболевших алкоголизмом, и у здоровых людей. Однако у больных они выявляются значительно чаще, и поэтому называются факторами риска. Вот некоторые из них.

Неполноценная семья, которая больна хроническими конфликтами и где дети выросли без родительского тепла, заботы и контроля.

Отец или мать, злоупотребляющие алкоголем или ведущие асоциальный образ жизни.

Раннее приобщение к алкоголю и сигаретам. Хулиганство в подростковом возрасте.

Как ни странно, к факторам риска относится и совершенно иной тип детства.

Изнеживающая, тепличная семейная атмосфера, формирующая из человека капризного, претенциозного потребителя. У такого человека бывает масса прекрасных задатков и честолюбивых намерений, которым не суждено воплотиться в дела из-за отсутствия необходимого волевого импульса.

Невысокий уровень образования и квалификации, а главное нежелание их повышать.

Отсутствие глубоких и устойчивых увлечений и интересов. Склонность к простым удовольствиям: компания, ресторан, баня, домино, рыбалка и т. п.

Слабый характер: неспособность стойко переносить неприятности; длительное психическое напряжение или неудача вызывают отказ от планов, желание махнуть на все рукой.

Нездоровые "питейные" традиции, длительные бесконтрольные командировки, "левые" заработки. Хорошая переносимость алкоголя и его подчеркнуто эифоризирующее действие уже с самого начала знакомства со спиртными напитками. Алкоголь быстро становится для человека надежным, дешевым и, как ему кажется, безопасным средством, снимающим напряжение и создающим хорошее настроение.

Каждый из этих факторов в отдельности можно встретить в биографии даже у абсолютного трезвенника, и это, естественно, ничего не предсказывает. Более того, даже все вместе взятые, они не предопределяют фатально заболевание хроническим алкоголизмом. Можно воспитываться в самых неблагоприятных условиях, которые сформируют в характере опасные, в смысле возможного алкоголизма, черты, и к тому же находиться в среде, где поощряется пьянство, ко вместе с тем остаться здоровым, непьющим человеком.

Предрасположенный к алкоголизму человек может остаться здоровым на всю жизнь, но уже при одном маленьком условии: со спиртными напитками он будет обращаться чрезвычайно осторожно. Примерно так, как если бы он шел по крыше пятиэтажного дома - один неверный шаг может стоить довольно дорого.

Первые симптомы. И все же некоторые полагают, что рисковать стоит, и продолжают употреблять спиртное в привычной мере. Она, возможно, и приемлема для вполне здорового человека, но губительна для того, кто отягощен "факторами риска". В этих случаях нормальное бытовое пьянство незаметно и плавно переходит в первую стадию хронического алкоголизма. Однако чем моложе человек, тем этот переход совершается быстрее, заметнее и не так плавно. Он не может уже получать удовольствие от обычно радовавших его ситуаций, если они хотя бы немного не спрыснуты алкоголем. После кино просто необходимо зайти в магазин за двумя бутылками пива. В театре в антракте - бокал шампанского (оно ведь для этого там и продается). На день рождения двухлетней дочери нужно запасти бутылок десять "Столичной".

В одиночку и без повода ему и в голову не придет выпить ("месяц в холодильнике стоит - и хоть бы что"). Но ему придет в голову найти и повод, и компанию.

За полдня, а тем более за полчаса до прихода гостей, он необыкновенно оживлен, нетерпелив, энергичен и весел. Короче говоря, откровенно счастлив и переполнен радостными предчувствиями.

Он торопит всех с очередными тостами, убеждает окружающих, что они "не есть сюда пришли", и сам доказывает это очень убедительно.

После некоторой критической дозы возникает сильное влечение к алкоголю. Если его не останавливать, он напивается быстрее всех. Если останавливать, он напивается еще быстрее.

Он систематически и активно, хотя и не совсем осознанно, организует себе новое окружение по принципу "непьющий друг - это не настоящий друг".

Он открывает глубокий смысл и в другом старом принципе - "если пьянка мешает работе, нужно бросить работу". Не вообще, конечно (это еще далеко впереди!), но можно перейти туда, где больше "левых" денег и меньше дисциплины.

Появление перечисленных выше симптомов резко меняет всю ситуацию.

До этого человек был здоровым бытовым пьяницей. Теперь он стал больным хроническим алкоголизмом.

До этого он мог переменить стиль и пить изредка, понемногу, осторожно, не пьянея. Теперь ему нельзя будет брать в рот даже столовой ложки пива.

До этого его судьба, как и у любого человека, зависела от целого ряда самых различных обстоятельств. Теперь все эти обстоятельства и вся судьба в целом будет зависеть от течения болезни.

До этого ему нужно было опасаться алкоголизма. Теперь ему надо от него лечиться.

Тот, кто знаком с жизнью больных алкоголизмом поверхностно, может удивляться: как это они переносят все выпавшие на их долю невзгоды, лишения, вытрезвители и больницы. Тот, кто знает их лучше, понимает, что алкоголь губит человека и тут же дает ему иллюзорное утешение. Чем вернее губит, тем необходимее становится такому человеку алкоголь как единственный источник радости. Когда все другие иссякнут и человек сможет припадать только к этому - отравленному источнику, значит алкоголь победил человека.

Есть, скажете вы, врачи, наркологические кабинеты и больницы, тетурам и гипноз. Да, с помощью режима, специальных лекарств и психотерапии врачи пытаются помочь таким больным. Чем раньше начато лечение, тем меньше вреда успевает нанести болезнь и тем больше надежд на выздоровление. К сожалению, самым трудным обычно оказывается именно первый шаг к лечению, то есть первое посещение врача-нарколога.

Жене кажется, что у мужа налицо почти все симптомы, описанные выше. Он, со своей стороны, полагает, что пьет "как все", имея в виду количество и частоту и закрывая глаза на новые, патологические качества своих выпивок. Вернее, в глубине души он уже носит страшное подозрение, но постоянно вытесняет его из поля ясного осознания. Чувство вины и тревоги он пытается заглушить громкими скандалами и демонстративными обидами. Наблюдать с близкого расстояния эту агонию смертельно раненного самолюбия бывает очень нелегко, и не все жены это выдерживают.

Здесь полезным иногда бывает следующий прием. "Извини, дорогой, я не врач, могу и ошибаться. Вот здесь сидят и твои родители, и товарищ; 'твой - все хотят, чтобы ты был здоровым, кому хочется наговаривать на тебя? Пусть не завтра, пусть на той неделе - пойдем к врачу, проконсультируемся только. Когда все выяснится, все успокоятся и тебя дергать не будут".

Муж, как правило, отказывается, и тогда нужно перейти ко второй фазе приема. Она основана на известном клиническом факте: если здоровый человек очень захочет, он может полностью воздерживаться от спиртного неопределенно долго, а больной алкоголизмом обычно не выдерживает и трех-четырех месяцев, несмотря на самые страшные зароки. Особо артистические натуры даже расписываются собственной кровью под письменными обещаниями, но патологическая тяга к алкоголю, как правило, оказывается сильнее.

"Ну хорошо. Но ведь ты только обещаешь не пить и никогда не держишь слова. Как настоящий алкоголик. А ты не бери в рот спиртного (и пива, естественно) ровно шесть месяцев - и после этого все мы, а я в первую очередь, съедим свои шляпы, как говорят англичане. Делай тогда с нами что хочешь. Но уж если хоть один раз появишься с запахом, тогда без разговоров к наркологу. Согласен?"

Вся эта щадящая самолюбие человека дипломатия будет, естественно, бесполезна, если жена, родные и друзья не пользуются у больного ни малейшим авторитетом, он всех их держит в руках и не боится даже развода. Чаще, однако, он соглашается на такие условия и пытается торговаться. Никаких уступок не должно быть: хоть раз с запахом спиртного - значит не выдержал.

Проходят две, три, шесть недель, и муж вначале тайком, забивая запах валидолом или зубной пастой, а затем и в открытую начинает пить: "Я просто пошутил, а вы и поверили. Тебе надо к врачу - иди сама". Именно так и следует теперь поступить.

Нельзя больше ожидать мужа: он еще не может сделать этот шаг, а вы уже готовы. Врач скажет вам, как поступать дальше, и поможет привлечь его к лечению, если оно необходимо. Сейчас мужу не нужны ваши прочувственные речи, слезы и угрозы уйти к маме. Ему нужна твердая, последовательная и искренняя помощь. Сейчас у вас просто нет другого выхода: нужно спасать человека, а не устраивать борьбу принципов. Итак, вы берете паспорт и идете в наркологический кабинет...