Чтобы родить здорового ребенка

Нас, специалистов, часто спрашивают, через какой срок после вступления в брак лучше всего родить ребенка? Ответ будет таким - ребенок должен родиться от первой наступившей беременности. Желательно, чтобы беременность наступила в течение первого года совместной жизни супругов. Это общий принцип. Суть его раскроем несколько позже. А сейчас обсудим другой вопрос. В каком возрасте женщине лучше всего родить первого ребенка при благополучном состоянии здоровья и нормальном половом развитии?

К выполнению функции воспроизведения потомства женщина оказывается биологически сформировавшейся к 12 - 15 годам. Но если биологически она в основном готова к выполнению детородной функции, то в этом возрасте еще не готова физически и тем более социально. Поэтому в большинстве республик Советского Союза минимальный возраст для вступления в брак, предусмотренный законом, равен 18 годам (законодательством учтены социально- биологические моменты, связанные с формированием личности). Оптимальным возрастом для рождения первого ребенка считается 20 - 25 лет. Следует признать, что если нижняя граница с биологической точки зрения может соответствовать понятию оптимальности, то верхняя вызывает сомнение. Она, скорее, определяет возраст, необходимый женщине для социального становления. Поэтому чем ближе к 20 годам состоятся первые роды, тем благополучнее будут они протекать и для матери, и для ребенка.

Было бы неверным утверждать, что первая беременность и роды в более позднем возрасте будут протекать ненормально, однако у "пожилых" первородящих (возраст 28 - 30 лет) и у "старых"¹ (сыше 30) чаще наблюдаются различные осложнения. Так, в результате наблюдения за группой "пожилых" и "старых" первородящих (140 человек) было установлено, что у них дети рождались в асфиксии в 7 раз чаще, чем у молодых первородящих (асфиксия - особое патологическое состояние, которое возникает в связи с прекращением или уменьшением поступления кислорода от матери к плоду). По данным этого же исследования, у "пожилых" и "старых" первородящих с обвитием пуповиной родилось 32 ребенка, с косоглазием - 21, смертность плода при родах и новорожденных составила 6,8%, в течение первых 10 лет умерло 7 детей, из них до года - 3. Большинство рожениц имело по нескольку осложнений как во время беременности, так и при родах (недоношенную или переношенную беременность, токсикоз второй половины беременности, преждевременное от- хождение околоплодных вод, слабость родовой деятельности).

¹(Пусть простят мне женщины использование вышедших из научного обихода терминов "пожилая" и "старая" первородящая. Сейчас пользуются более отвлеченным от конкретного указания возраста понятием "возрастная" первородящая. Словами "пожилая" и "старая" характеризовался возраст женщины по отношению к первым родам. Поэтому мы и решили сохранить прежнюю терминологию, как более точно отражающую суть интересующего нас вопроса.)

Из-за недостатка грудного молока 39 детей перешли на искусственное вскармливание с первых месяцев жизни. У многих значительно отставало психофизическое развитие. Все это убеждает в том, что детей надо "заводить" как можно раньше после вступления в брак. Чем дальше от 20 лет будущей матери, тем внимательнее к себе должна быть она во время беременности, тем тщательнее готовить себя к родам. "Пожилым" и "старым" первородящим необходимо своевременно, а возможно и чаще, посещать женскую консультацию и неукоснительно выполнять все предписания врача. Только в этом случае можно рассчитывать на благополучные роды и появление на свет здорового ребенка, т. е. приблизиться к уровню первородящей в оптимальном возрасте. К сожалению, социальная и демографическая обстановка для вступления женщин в брак и рождения первого ребенка в оптимальном возрасте складывается неблагоприятно. В подтверждение этого приведем результаты исследований, проведенных автором этой книги в одном из мединститутов. Из тех, кто завершил учебу и получил дипломы, было 262 студентки и 260 студентов. Обстановка для создания молодых семей складывалась как будто самая благоприятная. Однако... Проанализируем данные о студентках-выпускницах. Средний возраст при поступлении в школу - 7 лет 1 месяц, средний возраст при окончании школы - 17 лет 5 месяцев. Большинство абитуриенток не сумело по тем или иным обстоятельствам сразу же поступить в институт. Образовался разрыв, в среднем равный 3 годам 5 месяцам, поэтому средний возраст при поступлении в институт оказался равным 20 годам 10 месяцам. Таким образом, приобретение будущей профессии началось почти в 21 год, т. е. в оптимальном для первых родов возрасте. Как правило, девушка, желающая получить высшее образование, не решается на замужество до поступления в институт. Этим, вероятно, и объясняется то обстоятельство, что только 13 из 262 студенток состояли в браке к началу учебы в институте. К окончанию его в браке состояли уже 127 студенток. Средний возраст к моменту вступления в брак и рождения первого ребенка практически оптимальный - 23 года и 9 месяцев. Насколько же оптимально он использован как чадородный?

Оказалось, что из 127 замужних студенток 53 имели к моменту завершения учебы по одному ребенку и только 3 - по два. Средний возраст детей - 3 года 3 месяца, а средний возраст студенток, окончивших институт, в том числе и молодых мам,- 27 лет. При средней продолжительности пребывания в браке, равной 3 годам 3 месяцам, 71 супружеская пара в течение этого срока воздерживалась (в том числе и путем абортов) от рождения ребенка, а 53 пары - от рождения второго ребенка. Заметим, что желание иметь ребенка после окончания института не всегда может быть осуществимо (аборт!). У супругов, имеющих одного ребенка, даже при отсутствии подобной угрозы, рождение второго в большинстве случаев откладывается минимум на 2 - 3 года в связи с выездом на место работы, определенными материальными трудностями, характерными для периода становления молодой семьи и т. д. Таким образом, разрыв между первым ребенком и желаемым вторым увеличивается до 6 - 7 лет. Нередко верх берет житейское: а стоит ли иметь второго ребенка при такой возрастной разнице между детьми и при своем уже не молодом для этого возрасте? И в результате - однодетная семья.

А как складывается личная жизнь тех 135 одиноких женщин - молодых специалистов, которые в возрасте 27 лет направляются на работу в новые места с условиями труда и быта подчас менее благоприятными, чем во время учебы? Чтобы привыкнуть, приспособиться, нужно не менее двух-трех лет. В этом возрасте уже не так легко выйти замуж. К тому же психологически отношение к браку приобретает не свойственный более молодому возрасту оттенок практицизма. Вступление в брак осложняется еще одним обстоятельством деликатного свойства. Если женщина, мечтая об устройстве личной жизни, стремится сохранить девственность, то нелегко найти тридцатилетнего мужчину, сохранившего юношескую чистоту. Познавший жизнь в ее физиологической полноте, даже при самой высокой порядочности и искренности чувств, он часто относится к женщине потребительски.

Женщине "под тридцать" редко удается найти мужа - ровесника, а тем более моложе себя: как правило, он старше на 5 - 10 лет. С биологической точки зрения, это уже далеко не молодая пара для рождения первого ребенка. Но тем не менее подобные браки могут быть вполне благополучными, если любящие супруги достаточно умны, чтобы не попрекать друг друга прошлым.

Итак, предположим, что все 135 женщин, не вступивших в брак во время обучения в институте, к 28 - 30 годам все же благополучно вышли замуж. При самой пылкой любви к детям и стремлении их иметь эти семьи по понятным причинам в большинстве своем однодетны.

Надеемся, читатели, особенно молодые, поняли, насколько важно не затягивать с вступлением в брак и рождением первого ребенка. Прежде всего тем, у кого социальное становление затягивается по объективным причинам, одна из которых - обучение в вузах. Решению этой проблемы могли бы способствовать сокращение сроков получения специальности через систему высшего образования, помощь молодым супружеским парам и другие меры.

Всем молодым супругам хочется пожелать, чтобы первая беременность обязательно состоялась и разрешилась благополучно для матери и ребенка.