6. Секс и здоровье или Профилактическая интимность

Введение

Трудно судить о причинах и следствиях в человеческом поведении, поскольку большая часть психологических теорий создается для того, чтобы объяснить уже случившееся в прошлом. Но это ничего не доказывает, если только то же самое объяснение не может быть использовано для предсказания того, что случится в следующий раз. Если объяснение работает для будущих событий так же, как и для прошлых, очень вероятно, что оно содержит нечто, стоящее упоминания относительно человеческой природы. Теория, которая работает для будущего так же, как для прошлого, может быть отнесена к типу "хард", та же, которая работает для прошлого, а для будущего не работает - к типу "софт"^*. Теории психоанализа и трансакционного анализа, правильно применяемые правильно обученными людьми, могут не только объяснить предыдущее поведение человека, но также и предсказать, что он будет делать в предстоящие годы, так что это - "хард"-теории. Люди, пользующиеся "софт"-теориями, например, социологи, обычно говорят, что они не могут предсказывать будущее, потому что обстоятельства изменяются и это совершенно справедливо. Так что "хард"-теории человеческого поведения имеют дело с "твердыми" фактами, с аспектами, которые в течение многих лет остаются неизменными, в то время как "софт"-теории имеют дело с "мягкими", переменчивыми фактами, легко изменяющимися внешними обстоятельствами.

^*(Термины из словаря компьютерщиков: "хард" соответствует аппаратному устройству, в пределах данной ЭВМ неизменному, "софт" - программному обеспечению.)

"Софт"-теории не так мощны, как "хард"-теории, потому что нет удовлетворительного способа проверить их и потому что они не предлагают средств вмешательства в ситуацию. Обычно они имеют дело с Ужасностями, которые могут обмениваться, как почтовые марки у филателистов, среди людей, играющих в "Разве это не ужасно"; но они не знают, что делать с Ужасностями, которые они коллекционируют, кроме как сравнивать коллекции. Например, исследование сравнительной частоты побоев плеткой, имеющих сексуальную подоплеку, в начальной и средней школе не способно помочь прекратить это, если есть такая забота, но создает "интересную Ужасность", о которой можно поговорить, даже если нет надежного способа проверить данные. В действительности такое исследование может быть интересным только для торговца плетками. Большинство людей, любящих почитать про такие вещи, напоминают маленькую старую леди, которая, придя в зоопарк, стала расспрашивать про гиппопотама - самец это или самка, на что служитель ответил: "Мадам, это может быть интересно только другому гиппопотаму"^*.

^*(Э.Ж.: Есть ли у вас шутки, в которых женщина не оказывается в конце концов в дураках? Э.Б.: Да. См. главу 3, раздел (б).)

"Софт"-теории, основанные обычно на вопросе "Какое количество людей поступает так-то и так-то", имеют ценность для администраторов, политиков, экономистов и бизнесменов. "Хард"- теории, утверждающие, что люди устроены таким образом, что - если что-то не вмешается, - они неизменно будут делать то-то и то-то, более полезны ученым. "Софт"-теории обычно создаются зависимыми мыслителями, которые мыслят кому-то на пользу. "Хард"-теории создаются независимыми мыслителями, которым нравится открывать вещи ради самого открытия. В большем масштабе они, однако, оказываются и более полезными, чем "софт"-теории. Так что в последующих разделах мы постараемся придерживаться "твердых" фактов и избегать "мягких" насколько возможно.

Физический контакт и физическое здоровье.

Если крысята лишены физического контакта с матерью, они не развиваются должным образом, многие заболевают и умирают. То же относится к человеческим младенцам, которых не нянчат. Они нуждаются в том, чтобы их держали на руках, пошлепывали, гладили^*. В действительности любой человек, не получающий ободряющих слов или ласки нежных рук, высыхает и умирает изнутри. Д-р Харри Харлоу с друзьями изучали детенышей обезьян, которых отбирали сразу после рождения у матерей; при этом их протирали махровыми полотенцами. Было доказано, что рождающиеся обезьянки нуждаются в физическом контакте с себе подобными. Если они лишены этого, вырастая, они не могут вступать в половые отношения так, как это делают другие обезьяны, а если такой обезьяне удается забеременеть, ее ребенок скорее всего погибает, потому что она отвергает его или неправильно с ним обращается^**. Некоторые родители-люди поступают точно так же: игнорируют своих детей или бьют их, даже калечат или убивают. Такие родители обычно сами в детстве были жертвами^***. Вкратце это можно сформулировать так: если человек не получает поглаживаний от существ своего рода, его ум сморщивается и его человечность высыхает.

^*(О крысах см. Levine, S.: Stimulation in Infancy. Scientific American 202 : 80-86, May 1960, Also Infantile Experience and Resistance to Psychological Stress. Science 126:405, 30 August 1957. О детях см. Spitz, R.: Hospitalism: Genesis of Psychiatric Conditions in Early Childhood. Psychoanalytic Study of the Child 1 : 53-74, 1945.)

^**(Об обезьянах см. Harlow, H.F., and Harlow, M.K.: Social Deprivation in Monkeys. Scientific American 207 : 136-46, November 1962.)

^***(Родители "избиваемых детей" часто сами бывали "избиваемыми детьми", см. Cf.Silver, L.B., Dublin, С.С, and Lourie, R.S.: Does Violence Breed Violence? Contrbution from a Study of the Child Abuse Syndrome. American Journal of Psichiatry 126 : 404-7, September 1969.)

Есть две группы людей, которые страдают в этом отношении. В каждом городе есть тысячи девушек, которые каждое утро едут на работу и каждый вечер возвращаются домой, проводя почти все свое свободное время в одиночестве в своих комнатах или квартирах, не зная, чем заняться, с кем поговорить или хотя бы поссориться. В типичном случае, Салли не ходит на свидания; может быть, у нее есть несколько друзей, относящихся к ней без большого энтузиазма. Примерно раз в два месяца они приглашают ее на обед, чтобы познакомить с молодым адвокатом из Канзаса или Майна. В остальное время она может попробовать ходить в кино или на концерты, но ходит в одиночестве и живет жизнью одиночки. Постепенно она теряет интерес к приготовлению пищи, а иногда и к самой пище. Ее кожа начинает портиться, а ноги начинают усыхать от недостатка питания. Ее мышцы слабеют, живот обвисает. Это создается не недостатком социальной активности; недостаток социальной активности порождает дурной аппетит, а уж он вызывает упадок тела. Наряду с отсутствием социальной стимуляции и физической слабостью она впадает в депрессию, теряет энергию и стремления. Это может подтолкнуть ее к наркотикам; часто это амфетамины или стимуляторы, которые еще больше угнетают ее аппетит, ухудшая положение.

В этом случае, как и в большинстве других, стимуляторы заменяют людей, и порочный круг может быть разорван только с помощью социальных контактов. Она начинает с жизни одиночки, и из-за потери аппетита и всего другого, что происходит с одиночками, кончает плохим физическим состоянием. К не менее печальному исходу может привести и переедание. Еда при этом психологически заменяет людей. И в том и в другом случае девушка становится все менее привлекательной, и все меньше вероятность, что она найдет кого-нибудь, кто даст ей признание и поглаживания, в которых она нуждается.

Другая группа, страдающая таким же образом, - пожилые мужчины, ведущие одинокую жизнь, вроде ночных сторожей на автостоянках. Многие из них кончают таким же образом; это можно назвать болезнью ночных сторожей. Они также от отсутствия социальной жизни теряют интерес к еде. Нет никого, кто готовил бы им, или кому они могли бы готовить. Их тела вянут от плохого питания и недостатка витаминов, и сопротивляемость пневмонии и другим инфекциям уменьшается. Их мозги также усыхают, порождая тугодумие, скудоумие или беспамятство.

Крупозная пневмония сама является хорошим примером того, насколько важны социальные контакты. В наши дни эта старая легочная болезнь может быть обычно побеждена пенициллином и подобными лекарствами. Но до того, как были изобретены эти средства, она уносила много человеческих жизней, около 33%. В середине зимы городские больницы были переполнены одинокими людьми, больными пневмонией. Часто их было так много, что они заполняли все койки в палатах, и их приходилось класть в коридорах, и было очень трудно спасать их всех от смерти. В те времена многие врачи были убеждены, что пациенты, которые просто лежали, без какой-либо внешней заботы о них, умирали чаще, чем те, к которым приходили посетители^*. Было ли это пониженное сопротивление вызвано просто отсутствием контактов или специфическими болезнями одиночек (дурное питание и алкоголизм), - так или иначе, от того, был ли утолен голод по людям или нет, могла зависеть жизнь и смерть. Прохладная рука на лбу или дружеское рукопожатие были мощной помощью сыворотке, которую тогда вводили в качестве лечения. Это специфический пример того, что относится также и к менее обычным заболеваниям, в особенности к состоянию, известному как детский маразм.

^*("Допенициллиновое" издание 1940 года "Учебника медицины" Сесил дает цифры смертности в больших больницах европейских и американских городов около 30%, в больнице Бельвю между 30% и 50% и утверждает: "Цифра смертности в частной практике значительно ниже, чем в больницах. Это объясняется тем, что более легкие случаи лечатся дома, а более тяжелые отсылаются в больницу". Таково предположение Сесил, я же полагаю, что может играть роль и то, о чем говорится в тексте. Пациенты частной практики безусловно получают больше внимания, чем те, которые лежат в коридорах Вельвю. Сесил далее утверждает, что существенно положение пациента в жизни: "Пациенты с лучшим положением, будучи хорошо одетыми и получая нормальное питание, находятся в лучшем физическом состоянии и подвергаются меньшему риску, чем те, кто беден, недоедает и плохо одет". Но первые также и с большей вероятностью имеют посетителей, так что это противоречит заключению, что посетители увеличивают вероятность выздоровления. Но в те времена не было принято всерьез исследовать такие вещи.)

Социальные и физические контакты - или их отсутствие - влияют также на то, как человек идет по миру, в котором живет. Опытный наблюдатель может определить одиночек уже по тому, как они шагают по улице и смотрят на других людей и на вещи вокруг них. Это не имеет отношения к экстравертам и интровертам. Многие экстраверты - действительные одиночки, а многие интроверты могут создавать положительные интимные отношения. Иногда одиночку можно узнать по тому, как он говорит по телефону. Мой друг, д-р Хорсли, например, говорит, что он может сказать почти сразу же, когда терапевт из другого города звонит ему, ведет ли коллега групповую терапию или ограничивается индивидуальной, иногда уже по тому, как звонящий говорит "Алло", или по двум-трем первым фразам.

Все это показывает, что физический контакт необходим для воспитания здоровых, бодрых и активных детей, а в последующей жизни человеку необходимы социальные контакты для поддержания этих качеств. Инфекции и дурное питание - великие убийцы в мире, и физические контакты помогают победить их, если еще есть какойнибудь шанс. Дружеское прикосновение человеческой руки может оказать милосердное воздействие на любую часть тела человека и пробудить желание бороться и есть, и жить. Даже там, где болезни и голод кажутся неизбежными, каждый знает, что такое помощь. Это дружеское обращение к другому человеческому существу, несущее в себе бальзам, лекарства и коробки с провизией. Если возрождение началось, корзины, украшенные с любовью, обладают значительным преимуществом.