Первые шаги сперматозоида

Начинаются они с влагалища - о чем должна знать каждая женщина. Поэтому прежде всего необходимо тщательно следить за влагалищными выделениями, поскольку запущенное воспаление влагалища нередко затрудняет оплодотворение.

В здоровом влагалище выделения незначительные, молочно-белого цвета с запахом кислого молока. Эта кислота продуцируется гликогеном (сахаром), выделяемым живущими в стенках влагалища бактериями, которые называются палочками Додерляйна или палочками молочной кислоты. Кислая среда влагалища очень важна по двум причинам. Во-первых, она поддерживает во влагалище чистоту, поскольку болезнетворные микробы гибнут в кислой среде, во-вторых, сперматозоиды, которые тоже очень не любят кислой среды, быстро продвигаются из влагалища к шейке матки, слизь которой имеет щелочные свойства. А это-то как раз и требуется!

Рис. 12. Влагалищная трихомонада, захватывающая сперматозоиды (изображение неокрашенного препарата)

Таким образом влагалищная кислота становится как бы дорожным указателем, который химическим способом направляет сперматозоиды в шейку матки и далее, в сторону ожидающей оплодотворения яйцеклетки. Если же во влагалище, как непрошенные гости, вторгаются гнойные бактерии из семейства стафилококков, стрептококков и т. д. и уничтожают обитающие там палочки молочной кислоты, среда влагалища из кислой превращается в щелочную и сперматозоиды теряют ориентацию, направление движения в сторону матки. Они вращаются по кругу, блуждают, быстро утрачивая ту небольшую двигательную энергию, которая сосредоточена в их головках. В нормальных условиях ее достаточно для того, чтобы достичь яйцеклетки. В обществе же чужеродных бактерий влагалища они погибают на пороге своей жизни.

Другим нежелательным элементом во влагалище являются трихомонады. Трихомонада - один из опаснейших врагов сперматозоидов! При гнойных инфекциях все же есть шанс, что во время выброса семени часть сперматозоидов попадет непосредственно на слизь наружного зева шейки матки, преодолев таким образом все препятствия. Трихомонада же является созданием необычайно коварным. Прежде всего она пожирает гликоген во влагалище, обрекая на гибель палочки молочной кислоты, которые этим гликогеном питаются, превращая его в молочную кислоту, окисляющую влагалище. Выщелочив влагалищные выделения и перекрыв тем самым сперматозоиду путь к шейке матки, трихомонада начинает настоящую охоту.

Проводя цитологические исследования для проверки чистоты влагалища, я часто видела огромных трихомонад, наполненных до краев головками сперматозоидов, а вокруг них все было усеяно хвостиками. Настоящее мамаево побоище!

Я бы не поверила в то, что такое возможно, если бы собственными глазами не видела множество подобных картин. Вывод из этого простой: трихомонада является для сперматозоида врагом номер один и, если мы собираемся иметь ребенка, от этой болезни необходимо вылечиться.

Когда-то ко мне на консультацию пришла пациентка, которая много лет лечилась от воспаления придатков и бесплодия. Она жаловалась на периодические очень сильные боли внизу живота, которые не проходили, несмотря на лечение. Выделений у нее почти не было, но, взяв цитогормональные мазки, я обнаружила во влагалище, а также в слизи шейки матки огромное количество трихомонад. Это было в шестидесятые годы, когда обследования на наличие трихомонадной инфекции повсеместно еще не проводились. В анализе мочи все поле также было усеяно трихомонадами. Как оказалось, боли были результатом тяжелого воспаления мочевого пузыря, вызванного трихомонадами. Эффект противотрихомонадного лечения, которое я прописала пациентке и ее мужу, был подобен чуду: абсолютно все боли прекратились и через три месяца женщина забеременела и родила здорового мальчика.

В этом случае не было никакого сомнения, что причиной бесплодия была трихомонада.

Третьим фактором, препятствующим физиологическому продвижению сперматозоидов к матке, являются грибковые инфекции. Они приводят к полному исчезновению гликогенов, потому что питаются ими, так же как и палочки молочной кислоты. Жизнь показывает, что этот чуждый элемент является более жизнеспособным и сильным, чем палочки, но при этом он не может быть производителем молочной кислоты.

Я так подробно описываю все отклонения в естественной флоре влагалища потому, что именно они нередко становятся причиной бесплодия, и мне хотелось бы показать, насколько обязательно для женщины тщательно лечиться в случае наличия каких-либо выделений.

Правда, выделения и инфекции не всегда бывают причиной нарушения кислотно-щелочного равновесия между влагалищем и шейкой матки. Порой встречается врожденная неспособность стенок влагалища производить достаточное количество гликогена или, наоборот, его производится слишком много. Вследствие этого влагалище может быть окислено или недостаточно, или чрезмерно. И то и другое для сперматозоидов губительно, потому что в первом случае они не находят направления движения, во втором - сразу же погибают.

Женщина по запаху может определить, являются ли выделения из влагалища кислыми или щелочными. Щелочные напоминают запах вареного картофеля. Если в середине месячного цикла, в период предположительного созревания яйцеклетки не ощущается увеличение кислотности, рекомендуется за час до сношения промыть влагалище раствором молочной кислоты или трехпроцентного уксуса - одна чайная ложка на литр воды. Если же кислотность слишком велика, следует аналогичное промывание сделать раствором очищенной соды в той же пропорции - одна чайная ложка на литр воды. Обе эти очень легкие и простые процедуры издавна прописывались врачами-практиками и многие поколения женщин приводили к прекрасному результату: они беременели.

Отклонения в плотности и качестве слизи в шейке матки тоже могут вызвать затруднение в проникновении сперматозоидов в полость матки, но это уже более сложная проблема, и женщина не может в ней справиться самостоятельно.

Достаточно распространенной болезнью, на которую следует обратить особое внимание, является эрозия шейки матки. Эрозия - это чаще всего не ранка, как предполагает большинство женщин, а лишь фрагмент очень тонкой и чувствительной железистой слизистой оболочки, которая выпадает из канала шейки и покрывает то место входа во влагалище, где должен находиться грубый и прочный плоский эпителий. Любая травма или микробная инфекция - грибковая или трихомонадная - может легко повредить эту оболочку, вызвать ее воспаление, а порой и кровотечение. В здоровом влагалище вылеченная эрозия много лет может не давать о себе знать, однако надо неукоснительно придерживаться правила - один раз в год проходить цитологические обследования и посещать гинеколога или онколога. Частое травмирование области зева шейки может стать причиной появления новообразований. Регулярный цитологический контроль предупредит такую вероятность.

Рис. 13. А - инфантильное, узкое и прямое влагалище, нет углубления под шейкой матки; Б - нормальное влагалище, углубление заметно, шейка погружена в озерко спермы

Что же надо делать, чтобы шейка матки была здоровой? Конечно, лечить воспаления и эрозии, если они есть, а кроме того, хорошенько подумать, особенно если роды еще предстоят, следует ли применять спираль в целях предохранения. Ведь воздействие спирали на внутреннюю поверхность матки еще до конца не изучено. Кроме того, она может затруднить лечение воспалительных процессов канала шейки матки. Способствуют обострению воспалительных процессов в шейке главным образом нейлоновые усы спирали, свисающие из канала шейки во влагалище. Они предназначены для того, чтобы контролировать, находится ли спираль в матке, а также для ее удаления оттуда. Нейлоновые нити играют роль лестницы, по которой бактерии без затруднений попадают внутрь шейки и самой матки. В нормальных условиях этот путь плотно закрыт слизистой пробкой, которая не пропускает бактерии. Даже после удаления спирали может довольно длительное время протекать воспалительный процесс канала шейки (подобное воспаление может появиться также и после аборта), и это зачастую является серьезной помехой для проникновения сперматозоидов в полость матки и беременности.

Говоря о шейке матки, необходимо подчеркнуть значение ее положения по отношению к влагалищу, поскольку это имеет большое влияние на возможность оплодотворения. Если влагалище инфантильное (слабо развитое), узкое, воронкообразное и не имеет углубления, в котором образуется как бы озерко спермы, сперматозоиды сразу же по окончании акта вытекают из него, что затрудняет оплодотворение.

Рис. 14. А - позиция с валиком под ягодицами (таз поднят!). Наружный зев шейки матки утоплен в озерке смермы. Б - позиция a la vache. Зев шейки в том же положении

Еще одним фактором, затрудняющим оплодотворение, является чрезмерный передний или задний загиб матки, при которых шейка упирается в переднюю или заднюю стенку влагалища, закрывая ее наружный зев. Здесь на помощь приходит сексология, поскольку спасти положение может изменение поз по время акта. В таких случаях самая выгодная поза - лежа на спине с подложенной под ягодицы подушкой или валиком, чтобы таз по отношению ко всему телу был приподнят.

Следует подчеркнуть, что женщина после акта не менее получаса должна оставаться лежать на подушке в той же позе с приподнятым тазом, чтобы не дать вылиться семени и помочь шейке матки углубиться в озерко спермы. Второй позой, способствующей оплодотворению, является коленно-локтевая поза (a la vache), при которой женщина опирается на локти и колени, причем колени должны быть под прямым углом по отношению к телу, а локти согнуты так, чтобы грудная клетка оказалась как можно ниже. Мужчина при этой позе стоит на коленях, держа женщину за бедра.

Как видно из вышесказанного, я лишь поверхностно затрагивала чисто медицинские проблемы, остановившись на физиологических процессах, которые, будучи связанными с сексологией и оплодотворением, зависят исключительно от доброй воли, желания партнеров.