Глава 4. Общие замечания о сексуальных нарушениях и их преодолении

Что такое сексуальные нарушения?

Неестественное течение сексуальных процессов мы будем называть "нарушением", вместо того чтобы говорить о "болезни". Нельзя назвать совершенно здоровым человека, хорошему самочувствию которого мешают сексуальные затруднения. Здоровый и больной - это не исключающие друг друга противоположности; наоборот, существуют многочисленные промежуточные ступени и переходы между этими состояниями, или, вернее, процессами, так как они постоянно меняются.

Многие люди ограничивают понятие болезни изменениями, которые обнаруживаются в отдельных органах. Однако это не соответствует современным медицинским познаниям. В каждую болезнь вовлекается весь организм. При целом ряде болезненных процессов на передний план выдвигается нарушенное взаимодействие систем органов, получающих импульсы к функционированию из мозга и управляемых им, а органы, на которых отражается нарушение гармонии всего жизненного процесса, не обнаруживают никаких изменений.

Эти нарушения принято называть функциональными заболеваниями, а те, которые объективно обнаруживаются в тканях тела, - органическими. Для простоты мы иногда будем употреблять данные выражения, но при этом постоянно следует помнить, что речь идет не об абсолютных противоположностях и что постоянно нарушенная или отсутствующая функция в конце концов может привести к преобразованию структуры пораженного органа.

Мы предпочитаем слово "нарушение", так как оно больше, чем "болезнь", указывает на временный характер при определенных обстоятельствах; нарушение является функциональной неполноценностью, вызванной внешними факторами. Так, например, говоря о помехах при приеме телевизионной программы, мы подразумеваем, что в аппарате нет деталей, требующих ремонта, и предпологаем, что дело в качестве передачи, в погоде, напряжении, неточном настрое или других внешних факторах. Гак и при сексуальных нарушениях - затруднено либо нарушено лишь совершение полового акта, а участвующие органы в порядке.

Функциональное сексуальное нарушение налицо, если женщина или мужчина не в состоянии вызвать половое возбуждение или осуществить с партнером половой акт, ведущий к удовлетворению, несмотря на то, что условия позволяют это и необходимые для этого органы (половые органы, гормональные железы, нервные соединения и т. д.) не обнаруживают изменений, способных вызвать данное нарушение.

Рассмотрим подробнее наши определения понятий. Нарушение может возникнуть и сказаться в следующих случаях:

1) сексуальное влечение (либидо) может отсутствовать или быть неполноценным;

2) проведение полового акта (коитус) может быть невозможным или затрудненным;

3) удовлетворение (оргазм) может не наступать или быть несовершенным.

Эти виды нарушений имеют место в отдельности или в сочетании и проявляются в трех формах: 1) при каждом сношении либо в единичных случаях; 2) как полная несостоятельность или недостаточно удачный исход; 3) начиная с первого коитуса или после определенного периода нормальной половой жизни.

Сексуальные нарушения нельзя втиснуть в жесткую схему. Они проявляются у каждого человека по-разному и могут меняться, но наука вынуждена классифицировать и систематизировать исследованные явления. Если мы в этой книге иногда тоже классифицируем что-то или говорим о типах, то это делается для большей наглядности. При этом мы не забываем, что каждый человек представляет собой личность и не может быть отнесен исключительно к той или иной категории, к тому или другому типу.

После полового акта, принесшего удовлетворение, желание обычно временно гаснет, и раздражители, вызывающие возбуждение, не оказывают действия. Продолжительность этого состояния зависит от индивидуальных особенностей, длительности предшествующего воздержания, возраста и многих других факторов и может длиться от нескольких минут до нескольких дней. Во время тяжелого общего заболевания или инфекционного, протекающего с температурой, сексуальные потребности отступают на второй план.

Естественно, наряду с этим имеются некоторые болезни, оказывающие непосредственное влияние на половую жизнь, но по сравнению с функциональными нарушениями это бывает очень редко, поэтому мы не будем на них останавливаться.

Три перечисленные функции, которые могут быть нарушены (либидо-коитус-оргазм), могут восприниматься во времени как ступени, где последующая неотделима от предыдущей. На первой и последней ступени (либидо и оргазм) трудности испытывает обычно женщина, на средней (коитус) преимущественно мужчина. Иными словами, у женщины при наличии нарушения обычно отсутствует потребность в половом общении или она не получает удовлетворения. Половой акт все же можно осуществить, если влагалище достаточно увлажнено для введения мужского члена. У мужчин с нарушенной сексуальностью половое влечение отсутствует реже. И оргазм у них обычно наступает. Но им не удается совершить половой акт, так как они оказываются не в состоянии ввести половой член и выполнять определенное время фрикции из-за отсутствия эрекции или преждевременного семяизвержения. Следовательно, у одного из партнеров не нарушена сексуальная активность. Это обстоятельство можно с успехом использовать в терапевтических целях.

Половое влечение женщины стимулируется активностью и нежными ласками мужчины, которые вызывают у нее выделение секрета, облегчающего проникновение мужчины во влагалище и способствующего локальному повышению сладострастия в области полового члена. Возросшее возбуждение мужчины стимулирует желание женщины и благоприятствует наступлению оргазма (рис. 19).

Рис. 19. Схема функционального единства полового цикла