Нервно-психические основы большинства сексуальных нарушений

Люди с нарушенной сексуальностью редко осознают причины своей несостоятельности. Они воспринимают только неспособность, неумение, отсутствие ожидаемого ощущения: мужчину беспокоит, что у него нет эрекции, женщину - что у нее нет потребности к сношению или не наступает оргазм. Неспособность волнует мужчину значительно сильнее, чем женщину, но каждый рано или поздно стремится выяснить причины неудачи. Многие женщины интуитивно находят истинные причины. Мужчины же более склонны теоретически обосновать свое состояние функциональным истощением, но их теории обычно ошибочны. Большинство пациентов в первую очередь предполагают у себя физические изъяны, усматривают причины в недостатке гормонов, слишком маленьком половом члене, нарушениях функции яичников, истощении нервной системы, внутренних заболеваниях. Истинные же причины, как правило, удается выяснить при помощи научных методов, когда пациент приходит на прием к врачу. После тщательного исследования и подробного опроса пациенту указывают на первопричину сексуального нарушения или на решающие факторы вызвавшие его.

Многие пациенты твердо убеждены в том, что у них имеется соматическое заболевание. Психически это понятно. Легче переложить ответственность в своей несостоятельности на какой-то орган, чем искать причины в собственном "Я" и в собственном неверном поведении. Так перед собой и перед партнером оправдывают неудачу, снимают с себя вину, утверждают, что это, к сожалению, "случается".

То, что центральная нервная система человека регулирует и согласовывает все жизненно важные процессы в организме признано единогласно, как и то, что она может оказывать отрицательное влияние на нашу половую жизнь. Что же нарушает сексуальную функцию? И как это происходит?

В первой части работы мы проследили нормальное течение модели половой реакции: через зрение, тактильные ощущения, а также через восприятия партнера и исходящие от него раздражения, вызывающие сексуальное желание. Нервные импульсы передаются в половые центры головного и спинного мозга и вызывают эрекцию у мужчин или секрецию у женщин, при этом одновременно появляется потребность в половых контактах. Но, Например, звонок в дверь или какой-нибудь другой внешний фактор могут ослабить эрекцию. Или же у девушки секреция может прекратиться и стремление к слиянию - ослабить при воспоминании о словах матери, что в случае беременности ее выгонят из дома.

В первом случае определенные внешние влияния оказали тормозящее действие на течение половых реакций, во втором случае запечатленное в памяти приглушило либидо.

Механизм возникновения подобных нарушений обычно значительно сложнее, чем в приведенных примерах. С таким простым соотношением причины и следствия мы сталкиваемся редко. Почти всегда течение половых реакций тормозит целый комплекс обстоятельств и опыта, прошлого и настоящего, при этом пострадавший не всегда осознает значение этих влияний. Если же он осознает их, то, как правило, их исключение не сопряжено с большими трудностями.

Запомним, что нервно-психические процессы, обусловленные существенными чертами характера, воспитанием, плохим настроением, страхами, комплексом неполноценности и т. п., оказывают значительное влияние на возникновение функциональных половых нарушений.

Если, например, мужчина во время встречи с женщиной окажется несостоятельным, а до этого и после этого фотографии с изображением обнаженного женского тела приводят его в такое возбуждение, что наступает эрекция, а затем с помощью мастурбации семяизвержение с ощущением сладострастия, или если женщина с одним партнером остается совершенно безразличной и неудовлетворенной, в то время как простая физическая близость с другим человеком или даже мысли о нем возбуждают ее желание либо во сне наступают оргазмы, то ясно, что в данных случаях нет органического заболевания, так как оно не может проявляться в одних условиях и исчезать при других. Принципиальная способность полового аппарата функционировать доказана, иначе отсутствовали бы половое влечение, секреция, эрекция и оргазм.

Хотя органическую причину можно исключить только на основе тщательных исследований, имеются некоторые критерии, позволяющие довольно точно предположить, чем именно вызвано половое нарушение.

Половые нарушения, обусловленные заболеванием какого-то органа, обнаруживаются в интимных отношениях с любым партнером. Либидо, возбуждение, эрекция, секреция и оргазм при этом отсутствуют, и нарушение, обычно без изменений, наблюдается в течение длительного времени.

Нарушения сексуальных процессов, вызванные нервно-психическими факторами, могут обнаруживаться по отношению к одному партнеру, а по отношению к другому - отсутствовать. В определенных условиях, например, при мастурбации, в сноведениях, в воображении, с помощью раздражающих средств половые реакции все же происходят. Либидо обычно сохранено, особенно у мужчин, и затруднен только коитус; или не удается вызвать оргазм, особенно у женщин. В большинстве случаев эти нарушения временные.

Причины половых нарушений нервно-психического происхождения - самые различные. Это могут быть и внешние помехи, натянутые отношения между партнерами и значительное аномальное развитие личности. Нарушения могут быть вызваны даже неудобной постелью либо опасением быть увиденным или услышанным во время полового акта; общением с нелюбимым партнером, не подходящим ни физически, ни психологически; неумелым поведением партнера или неподобающими высказываниями; занятостью другими проблемами и т. д. Такие причины могут быть определены человеком самостоятельно. Когда неблагоприятные факторы удается исключить, эти нарушения, если они не успели прочно укрепиться в сознании легко поддаются лечению.

Многие сексуальные неудачи закрепляются, особенно когда знания партнеров о половых процессах весьма ограниченные и им долгое время не удается приспособиться друг к другу. То же влияние способны оказать сомнения в правильности интимных действий, мысль о грехе, страх перед наказанием, беременностью. Тревожные ожидания, мучительные волнения и опасения также часто переплетаются с половыми импульсами, притупляя и нарушая их. Наконец, многочисленные неверные привычки перечеркивают нормальные половые процессы, если даже сам человек не обнаруживает невротических черт, мешающих половой жизни. Особенно подвержена нарушениям сексуальность чутких и психически лабильных людей.

Если отношения человека в сексуальности и партнерству неправильное, это нередко приводит к неспособности переживать оргазм или совершить половой акт. Нередко все половые стремления заторможены вследствие неверного воспитания в детстве, неправильных отношений между родителями, и детьми или других переживаний и разочарований, а иногда даже полностью исчезают, хотя другие личностные аспекты как будто в норме. Больным с подобными отклонениями в психике необходима терапия, направленная на коррекцию личности, так как простая консультация или советы о половом поведении в лучшем случае временно ослабят симптомы и лишь очень редко могут устранить причину нарушений.

Это относится и к людям, которые не смогли справиться с какими-то событиями в своей жизни, и в результате отклонились от нормального психического развития. Некоторые из них испытывают значительные трудности в половой жизни, которые следует воспринимать как следствие или симптом отклонившейся от нормы либо невротической структуры характера.

Правда, у многих людей, страдающих функциональными половыми нарушениями, обнаруживаются психические отклонения. Но будет неверным сводить любое сексуальное нарушение к психическим причинам и считать его симптоматическим. Попытки подобного толкования любого нарушения полового акта по симптомам, выражающим эти нарушения, не только антинаучны какими бы убедительными и понятными они ни казались), но и оскорбительны для пациентов, обращающихся за помощью. Так, О. Schwarz считает, что неумение является просто неосознанным нежеланием, саботажем брака, который для него или для нее нежелателен. Отсутствие эрекции он интерпретирует как забастовку со стороны мужчины, цель которой - не дать женщине эякулят, лишить ее оргазма, а преждевременное семяизвержение - как неосознанное желание сократить коитус. По другой теории, импотенция обусловлена влечением к самоудовлетворению, нежеланием доставить удовольствие партнерше, и эгозим мужчины наказывается его неспособностью. Представители так называемой индивидуалистской психологии понимают фригидность женщины как "протест против мужчины", которым она выражает нежелание подчиниться мужчине. Конечно, в некоторых случаях заметна тенденция специфическим нарушением унизить партнера, добиться уважения или избежать трудностей.