Лечение импотенции

Метод лечения импотенции зависит от причин и условий, вызвавших ее, и должен подбираться строго индивидуально. Если импотенция обусловлена органическим заболеванием, то больному необходимо соответствующее лечение. Гормоны и другие лекарства могут быть применены лишь после тщательного обследования, в противном случае они причиняют только вред. При нормальном функционировании желез внутренней секреции продолжительное введение половых гормонов может тормозить их собственную активность. Многие из подобных средств оказывает преходящее действие (при отсутствии показаний для их применения) благодаря внушению. Так, у мужчины появляется вера в свои силы, когда он узнает, что иньецируемые ему экстракты изготовлены из яичек быка. Подобные лекарственные препараты, назначаемые при наличии психогенных факторов, могут содействовать убеждению пациента в том, что слабость его потенции обусловлена органической причиной. Следовательно, предпосылкой для психотерапевтического лечения является именно преодоление этих опасений. Это нужно постоянно подчеркивать.

Большинство мужчин приходят на прием в надежде получить лекарство, которое восстановит их потенцию, хотя это медикаментозное средство и не оказывает положительного действия. Не подозревая о наличии психических причин, мужчины бывают разочарованы, когда с ними говорят лишь о необходимости изменить свое поведение, точку зрения, характер интимных отношений. Этот совет они воспринимают как свидетельство того, что им уже нельзя помочь. Конечно, наличие таблеток от импотенции во многом облегчило бы работу врача, но для большинства случаев такого быстрого и удобного пути нет. Широко рекламируемые в разных странах стимулирующие сексуальность средства эффективны только для их изготовителей и торговцев, так как дают им высокие прибыли.

Всегда полезны здоровый образ жизни и полноценное питание, однако одними прогулками на свежем воздухе, достаточным сном и регулярной едой желаемого успеха не достигнуть. Необходима нервная разрядка. Мужчины, работа которых связана с большими нервными и физическими нагрузками, чаще жалуются на нарушения потенции, чем люди с размеренным режимом дня. Переключение с одного вида деятельности на другой делает иногда чудеса, если еще не наступила стойкая импотенция, обусловленная комплексом "страх ожидания неудачи". Во всех случаях при импотенции рекомендуется ограничить употребление никотина и алкоголя.

Так называемые половые вспомогательные средства (двухстенные кондомы, промежуточное пространство которых может быть туго надуто, проволочные или пластиковые эректоры для удержания мягкого пениса и др.) не устраняют импотенцию, а создают лишь механические предпосылки для осуществления сношения.

Несомненно, эти средства следует приветствовать как возможность осуществления генитального слияния при не поддающейся лечению органической импотенции. Однако мы считаем неоправданным их применение при психогенной импотенции (большинство случаев), которую можно преодолеть при помощи партнера. В каждом отдельном случае решение строго индивидуальное.

Первично импотентные мужчины (которые были импотентны всегда) нуждаются в тщательной психотерапевтической перестройке личности, в то время как случайные нарушения потенции у мужчин могут быть ликвидированы обычно в течение нескольких консультаций. Прежде всего важно успокоить удрученного пациента, уверить его в том, что способность совершать половой акт у него есть. Ни один пациент не останется безразличным к такой консультации, так как знает, что эрекция у него возможна, все функционирует нормально, только не тогда, когда нужно, и не так, как хочет он (или его партнерша). О важности моральной поддержки свидетельствует следующий пример.

Несколько лет назад 34-летний инженер обратился к нам по поводу того, что месяцами не мог вступить в интимную связь со своей красивой, темпераментной женой и опасался ее измены. С нашей помощью нарушение было устранено, но изредка давало о себе знать, особенно когда ему казалось, что он недостаточно удовлетворяет жену. Если это продолжалось неделями, он звонил нам, чтобы согласовать время прихода. Позднее он сообщал, что после разговора по телефону потенция восстанавливалась для нескольких половых актов. Таким образом, уверенности, что ему будет оказана помощь, было вполне достаточно для выздоровления (хотя бы временного).

Необходимо показать несостоятельность "теории", выведенной многими мужчинами из собственных половых ощущений, что любовь женщины зависит от "мужской силы". Чем больше слабеет их потенция, тем больше они внушают себе это. Нужно, чтобы такие мужчины осознали, что для женщины эротическое и нежное обращение важнее, чем сам половой акт. Иногда мужчины начинают нервничать, узнав, что другие совершают коитус неоднократно в течение ночи, в то время как они могут это сделать только один раз. Они успокаиваются, когда врач приводит данные, согласно которым только 15% двадцатилетних и 7% тридцатипятилетних мужчин способны на повторные эякуляции вскоре после первой.

Решающим в лечении импотенции является устранение страха ожидания неудачи. Этот комплекс может исчезнуть, если мужчина откажется от намерения во что бы то ни стало успешно осуществить половой акт. Только тогда страх перед неудачей становится беспредметным. Однако этого легче потребовать, чем сделать, так как про себя мужчина все же намерен осуществить акт и надеется на успех. Поэтому в большинстве случаев единственной психологически правильной мерой является временный отказ от всякой попытки совершить коитус. Партнершу ставят в известность, просят ее помощи. Обычно она охотно соглашается, так как лучше на некоторое время отказаться от половой близости, чел мучить себя безуспешными попытками. В период запрета, который обычно длится несколько недель, особенно рекомендуются нежные контакты (за исключением введения члена во влагалище), так как для мужчины с нарушенной эрективной функцией это является критической точкой, на которой он концентрирует все свои страхи и опасения. Запрет лишает его навязчивых мыслей об эрекции полового члена, он перестает с опасением следить за ней и наслаждается женщиной, замечает прелести ее тела и чувствует неодолимое желание нарушить запрет. Редко женщина бывает настолько педантична, что захочет придерживаться запрета (который, достигнув своей цели, становится излишним), если мужчине удается нечаянно нарушить его. Как бы парадоксально это ни звучало, но эрекцию можно восстановить, только на какое-то время запретив попытки вызвать ее.

Самым успешным оказался следующий метод: в течение нескольких недель интенсивная взаимная ласка, которую, однако, нельзя распространять на половые органы обоих партнеров и на женскую грудь. Уже при этом они учатся наслаждаться тактильными ощущениями, способствующими возникновению желания дальнейших контактов. Во время второго периода (по продолжительности равного первому) ласки и поцелуи могут быть распространены на все тело, при этом желательно, чтобы мужчина и женщина были равно активно действующими и пассивно получающими. При этом иногда возможна случайная эрекция. Если один или оба партнера чувствуют на этой стадии необходимость половой разрядки, они могут воспользоваться мануальной стимуляцией, подсказав друг другу, как лучше это сделать.

Некоторым женщинам такой способ нравится. Однако нередко мужчины с нарушенной потенцией при попытке удовлетворить партнершу мануальным или оральным раздражением клитора встречают с ее стороны осуждение. К тому же подобные технические приемы утрачивают со временем свое эротическое содержание, если пользоваться ими длительно и только потому, что иным способом мужчина не может совершить половой акт. В один прекрасный день оргазм женщины таким путем уже невозможно будет вызвать или он будет протекать рефлекторно. Женщина рассматривает мануальные способы как временную меру, ибо эрегированный половой член нужен ей не только как возбуждающая часть тела, но и как доказательство ее собственного эротического притяжения.

Следовательно, успех не в последнюю очередь зависит от отношения женщины к сексуальности и к мужу. Чем больше она его любит, тем несущественнее метод половой связи. Ведь супруги расписались бы в бессилии своей любви и эротической фантазии, если бы их интимное счастье зависело от того, может мужчина нормально совершать половой акт или нет. Чем больше это расценивается как критерий мужской силы, тем в большей опасности находится сексуальная функция. Женщина не должна настаивать на методе, который в данный момент мужчина не способен применить, но который ей представляется единственно нормальным. Этим будет прегражден путь к восстановлению потенции. Как мужчина должен быть терпелив и чуток к аноргастической женщине, чтобы своим недовольством не усугублять ее состояние, так и женщина обязана помочь мужчине преодолеть возникшие затруднения, а не осуждать его.

Следует освободиться от мнения, что каждое половое сношение должно состоять из вагинального слияния половых органов. Такое понимание полового акта, который в принципе предназначен для зачатия, вызывает у неуверенного мужчины страх перед неудачей. Если оба партнера к другим способам взаимного возбуждения и удовлетворения относятся как к равноценным формам половой активности, они могут выбирать любой из них, не зависящий от наличия эрекции у мужчины. Часто потенция восстанавливается уже в результате этих изменившихся психологических условий.

Как видно, сексуальные нарушения могут быть успешно преодолены только с помощью "парной терапии", цель которой - улучшение общей коммуникации и эмоционального обращения к партнеру. Эти формы лечения находят все более широкое применение и продолжают развиваться теоретически, но они неосуществимы при отрицательном отношении к ним одного из партнеров. Так как стойкая импотенция возникает у многих мужчин одинаково, возможна групповая терапия. При виде других товарищей по несчастью, в том числе рослых и сильных, мужчина, страдающий комплексом неполноценности, чувствует своего рода облегчение. Klumbies, как правило, начинает групповую беседу стихотворением Гёте "Дневник", из которого слушатели узнают, что автор потерпел неудачу со служанкой трактира, так как был влюблен в свою жену. На многих это оказывает успокаивающее и благотворное влияние.