Сексуальное здоровье и роль его нарушений в семейно-брачных отношениях

Сексуальные расстройства - довольно часто встречающееся явление. И поскольку половая функция является парной функцией, осуществление ее, как мы уже отмечали, зависит не только от физического и психического состояния отдельного человека, но, прежде всего - от взаимной эмоциональной настроенности, психологической и физиологической адаптации супругов, от сексуального здоровья каждого из них.

Сексуальное здоровье - это не только отсутствие каких- либо болезненных изменений в организме человека, могущих приводить к снижению сексуальной функции. Это комплекс взаимодействующих компонентов сексуальности - физиологического, социального, психологического, социально-психологического, сексуально-поведенческого, сложная система сексуальных взаимоотношений, обеспечивающая возможность оптимальной сексуальной адаптации к противоположному полу, сексуальной гармонии в соответствии с нормами социальной и личной морали.

Сексуальная функция человека имеет большой диапазон индивидуальных особенностей, существенно зависящих не только от психофизиологических факторов, но и от социальных условий среды. Изменение социального положения женщины в современном обществе - сглаживание различий между женщинами и мужчинами в образовании, взглядах, интересах, юридическое равноправие женщины и ее независимость в экономическом плане - наложили отпечаток и на сексуальность женщины. Современная женщина предъявляет более высокие требования к своему избраннику. Надежные средства предохранения от беременности также способствуют повышению сексуальности женщин, их психологической раскованности при сексуальном контакте.

При всем этом наличие любви к избраннику, как показывает анкетирование, является необходимым условием активизации проявлений сексуальности у подавляющего большинства женщин (89,2%).

Любовь - один из ведущих мотивов вступления в брак: именно так отвечают при анкетировании до 78% новобрачных. Существует несколько типов любви. Древние греки различали "эрос" - любовь мужчины и женщины, дающую удовлетворение лишь при условии обладания предметом любви; "агапе"-любовь братскую, родственную, направленную только на благо объекта любви; "сторге" - любовь- нежность, или семейную любовь; "филиа" - любовь-дружбу между мужчиной и женщиной.

А в древнеиндийском дидактическом трактате "Ветка персика" так определяется любовь: три источника имеют влечения человека - душу, разум, тело. Влечения душ порождают дружбу. Влечения ума порождают уважение. Влечения тела порождают желания. Соединение трех влечений порождает любовь.

Для женщины в большинстве случаев имеет значение не столько сам характер половых отношений, сколько личность мужчины, постоянство их отношений, эмоциональная нежность. Порой отсутствие гармонии чувств огорчает женщину сильнее, чем неудавшийся половой акт. Соответствие ценностных ориентаций играет значительную роль в обеспечении сексуальной гармонии супругов. У мужчин преимущественной ценностной ориентацией (81,3%) является ориентация на профессиональную деятельность, у женщин (89,2%) - ориентация на семейно-бытовые ценности.

Под системой ценностных ориентаций понимаются личностные установки по отношению к существующим в данном обществе материальным и духовным ценностям и окружающей деятельности людей. Именно система ценностных ориентаций образует направленность личности. Совпадение ориентаций супругов в отношении интеллектуальных, эмоциональных и материальных ценностей является важным фактором сплоченности семьи и супружеской, в том числе сексуальной гармонии.

Не меньшее значение в обеспечении сексуальной гармонии имеет соответствие ролевого поведения супругов и их понятий о супружеском долге. Супружеский долг-это осознание человеком своих обязательств перед брачным партнером, отождествление своих личных интересов с общими интересами семьи.

Психологическими предпосылками счастья в супружестве можно считать следующие характеристики общения супругов :

1) открытость, т. е. безболезненное обсуждение различных тем между супругами; 2) интимность - глубину обсуждаемых тем и их значимость; 3) доверие; 4) высокий уровень эмпатии - сопереживания общих проблем, соучастия в их решении; 5) конструктивность в отношениях, т. е. умение не одерживать психологические победы, а находить взаимоприемлемые решения; 6) рефлексивность - осознание истинных чувств и переживаний брачного партнера, которые для него являются ценностью (например, умение супруга отказаться от билета на футбольный матч, если в то же время жена взяла два билета в театр).

Таким образом, социальные, социально-психологические и психологические факторы, определяющие наряду с физиологическими причинами сексуальное здоровье человека, обуславливают тем самым и возможность оптимальной сексуальной адаптации супругов, их сексуальной гармонии. Развитие сексуальной дисгармонии есть результат дезадаптации - расхождения супругов на том или ином уровне их взаимодействия.

Отечественными сексопатологами предложена следующая классификация сексуальной дисгармонии супружеской пары:

1. Социальная дезадаптация супругов; ее варианты:

а) социокультурная и б) информационно-оценочная дезадаптация.

2. Психологическая дезадаптация.

3. Социально-психологическая дезадаптация.

4. Сексуально-поведенческая дезадаптация.

5. Психофизиологическая дезадаптация.

6. Физиологическая дезадаптация.

Основные причины социальной дезадаптации супругов - несоответствие социальных установок, морально-этических установок и ценностей, сексуальной культуры, а также недостаточная или неправильная осведомленность в вопросах психогигиены половой жизни. Хорошо иллюстрирует расхождение супругов из-за несоответствия социальных установок рассказ Вяч. Шишкова "Развод".

Действие происходит в первые годы Советской власти. Герой рассказа, Иван, проживший душа в душу со своей женой Марьей 5 лет, испытывает внезапно нахлынувшее чувство отвращения, когда та на собрании, постановившем передать сельскую церковь под клуб, бросается в драку, пытаясь отстоять церковную собственность. "И как я с "гобой, такой отсталой, жил?" - в сердцах восклицает Иван и проникается симпатией к ткачихе Вере, которая красноречиво выступает за превращение церкви в клуб.

Придя домой, Иван пытается провести с женой соответствующую идеологическую работу, но сталкивается с серьезным сопротивлением из-за различий во взглядах на веру в бога. Назревает развод. К счастью, по прошествии мучительных для обоих нескольких месяцев, жена, под влиянием мужа, изменяет свое отношение к религии, поставив при этом условие, что она отказывается от своей веры в бога, если муж откажется от ткачихи Веры. Дело завершается воссоединением Ивана и Марьи в законных брачных отношениях. И хотя "Развод" написан автором в цикле "Шутейные рассказы", в нем затронута действительно острая проблема социальной дезадаптации супружеской пары.

Информационно-оценочная дезадаптация супругов является едва ли не самой распространенной причиной возникновения сексуальной дисгармонии. Особенно часто отмечается нарушение этого компонента сексуальной гармонии у мужчин, которые гораздо легче, чем женщины, впадают в уныние по поводу якобы имеющихся у них нарушений сексуального здоровья. Можно привести множество примеров, когда незнание нормы и физиологических колебаний половой функции приводило к развитию мнимого расстройства потенции. Как правило, мужчины с таким расстройством ничего не слышали о типе половой конституции человека, от которой зависит индивидуальная половая активность. Получение необходимой информации и правильная оценка своих сексуальных проявлений позволяют избежать сексуальной дисфункции и связанной с ней сексуальной дисгармонии.

Психологическая дезадаптация обуславливается несоответствием черт характера, интеллекта, сексуальной мотивации супругов, социально-психологическая дезадаптация является следствием несоответствия семейно-ролевого поведения супругов, доминирующих мотиваций, ценностных ориентаций. Социально-психологический вариант супружеской дисгармонии нередко встречается при совместном проживании супругов с родителями или другими родственниками.

Сексуально-поведенческая дезадаптация супругов может быть вызвана следующими причинами:

1) отсутствие приемлемых действий, направленных на сексуальное возбуждение, в предварительный период полового акта;

2) несоответствие выбора позы при половом акте, усиливающей сексуальное возбуждение;

3) отсутствием действий, оптимизирующих заключительный период;

4) формами полового поведения одного из супругов, не соответствующими ожидаемой или желаемой модели.

Сексуальное удовлетворение во многом зависит от правильного проведения предварительного периода полового акта. Предварительный период полового акта - период ласк - включает воздействие на эрогенные зоны, соответствующее повышению полового возбуждения.

Супруги должны знать, что если жена не получает полового удовлетворения в 80% случаев, то виноват в этом муж, так как он неправильно воздействует на ее эрогенные зоны. И, наоборот - если у мужа ослаблена эрекция, то виновата в этом жена, которая не смогла своим воздействием на эрогенные зоны супруга вызвать достаточную эрекцию.

Эрогенные зоны мужчины и женщины в общем виде показаны на представленных ниже картах. Но, поскольку эти зоны носят индивидуальный характер, определит их в каждом отдельном случае врач-сексопатолог. Предлагая супругам заполнить (по отдельности) карты эрогенных зон и, проанализировав полученные данные, врач поможет пациентам выработать правильное отношение к периоду ласк, что будет способствовать достижению наиболее полного сексуального удовлетворения супругов.

Издавна известно значение выбора позы при половом акте. Супруги должны четко понимать, что выбор позы обусловлен не развращенностью жены или мужа, а анатомо-физиологическими особенностями половых органов, в частности, расположением на них эрогенных зон. И в выборе позы будет полезен совет врача-сексопатолога или гинеколога, который они могут дать после обследования супругов.

Можно привести следующий пример из практики сексопатолога. Врач, обследовав пациентку, жалующуюся на отсутствие оргазма при половой близости с мужем, порекомендовал ей, исходя из особенностей ее анатомического строения, определенным образом изменить позу во время полового акта. Соответствующая беседа была проведена и с супругом пациентки, который впоследствии, придя к врачу, признал, что, изменив позу при половом акте, действительно впервые почувствовал полное удовлетворение от сексуальной близости, благодаря тому, что и его супруга испытала такое удовлетворение.

Следует отметить, что все перечисленные выше варианты дезадаптации супругов могут приводить к возникновению у них мнимых сексуальных расстройств.

Статистический анализ результатов опроса мужчин, обратившихся к сексопатологу по поводу супружеской дисгармонии, показывает, что 28,7% из них жалуются на холодность жены в интимных отношениях. Однако необходимо заметить, что в подавляющем большинстве случаев врач сталкивается не с истинным сексуальным расстройством, а различными формами мнимых нарушений, которые развиваются не из-за наличия у женщин какой-либо патологии, препятствующей половому акту, а из-за неправильного поведения супруга при интимной близости. Анкетный опрос показал, что из мужчин, обратившихся к врачу по поводу холодности своей супруги, 47,7% не проводили совсем или проводили кратковременно предварительный период полового акта. Как правило, их не интересовали переживания супруги и то обстоятельство, что она не испытывает оргазма. Между тем еще врачи древней Эллады понимали значение обоюдного сексуального удовлетворения супругов и указывали, что при совершении полового акта и муж, и жена должны прежде всего стремиться доставить наслаждение своему партнеру, а не сосредоточивать внимание на собственных ощущениях.

Мнимое расстройство потенции у мужчин - нередкая причина распада семьи. Однако своевременное вмешательство врача-сексопатолога, как правило, позволяет устранить мнимые нарушения сексуального здоровья как у мужчин, так и у женщин.

Прочувствовать свои сексуальные возможности и убедиться в том, что предшествующие неудачи были случайными, а значит, поверить в себя, можно в любовной игре.

Супруги с мнимыми нарушениями сексуальной функции часто испытывают тревогу, боязнь, что половой акт может закончиться безуспешно. Это мешает свободно отдаваться любовной игре, и, как результат, вместо положительных эмоций возникает неприятная напряженность. А это в свою очередь усугубляет замкнутый круг сексуальных переживаний и приводит к очередной неудаче.

Описанные состояния хорошо поддаются коррекции с помощью специальных тренировок - сексуально-поведенческого тренинга, который широко используется в современной сексологической практике. Содержание, продолжительность и частоту тренировок определяет в каждом отдельном случае врач-сексопатолог.

Более сложную задачу представляет коррекция психофизиологической дезадаптации супругов, обусловленной несоответствием их темперамента и половой конституции, и физиологической дезадаптации, зависящей от состояния сексуальной функции мужа и жены. Но и в этих случаях использование богатого арсенала современных методов лечения - психотерапии, медикаментозных и физиотерапевтических воздействий позволяет в большинстве случаев добиться высокого терапевтического эффекта.

В современной сексопатологии разработана система профилактики супружеской дисгармонии, направленная на формирование в семье благоприятного психологического климата, высокой общей и сексуальной культуры.

Важное значение имеет правильное половое воспитание и сексуальное просвещение детей и подростков. Эти понятия необходимо дифференцировать: целью полового воспитания является формирование правильных психологических установок к противоположному полу. Цель сексуального просвещения - правильная информация о взаимоотношениях полов, о психогигиене половой жизни. И то, и другое является неотъемлемой частью общего воспитания личности, которое должно основываться на принципах социалистической нравственности и морали.